中国における慢性HBV感染症のほとんどは乳幼児期に発生しており.その中でも母子感染は最も重要なものです。 出産適齢期の女性の約30％が「メジャー3陽性」であり.「メジャー3陽性」の母親を持つ子供の大半は.B型肝炎ワクチンの適用前に感染してしまいます。 欧米諸国ではB型肝炎は性感染症であり.成人の方が治療しやすい。アフリカでは子供にも感染するが.これも中国に比べれば治療しやすい。 これは.中国では「大三元」の出産年齢の女性が多く.母子感染が多いこと.アフリカでは「小三元」の母親が多く.母子感染が少ないこと.アフリカの子どもは裸で砂遊びをしていて.ほとんどが年上の子どもからであることが理由です。 1980年代.ある中国人学者がロンドンで数人の中国人患者を治療したが.その中にはキャリアもいた。ヒトの血液リンパ球から調製したインターフェロンを使ったが.非常に高価で16週間しか治療できなかった。 この結論は.中国で広く悪影響を及ぼし.今日まで語り継がれている。 この結論は包括的なものですか？ 分析する必要がある。 母親から子どもへのB型肝炎ウイルスの感染経路は？ かつては母子感染を食い止めるためのB型肝炎ワクチンがなく.「大三元」の母親はほぼ必ず子どもにウイルスを移し.その8割が慢性B型肝炎キャリアになっていましたが.「小三元」の母親は血清中のウイルス量が極めて少なく.感染力はそれほど強くありません。 複数の兄弟が感染している家族の場合.必ずしも母親が感染するとは限りません。 母親が第一子を出産したときに「大三元陽性」だった場合.一番上の子はB型肝炎の慢性キャリアである可能性が高いのですが.すでに「小三元陽性」だった母親から生まれた末っ子は.子供のころに上の子と遊んだときに感染した可能性が高くなります。 このような伝送を水平伝送といいます。 母子感染には.垂直感染と水平感染があります。 垂直感染とは.胎内.分娩時.生後間もない時期に起こる感染で.水平感染とは.生後間もない時期に母子の密接な接触で起こる感染を指します。 乳幼児の感染症は.垂直感染が約1/3.水平感染が2/3を占めていますが.垂直感染と水平感染は同等に扱われていると言えるでしょうか？ 母子感染する肝炎は.どれも治療が難しいのでしょうか？ 感染年齢が若いほど（垂直感染）免疫寛容度が高く.抗ウイルス治療の効果は免疫寛容度と密接に関係しており.高いほど（垂直感染）効果が低い。 (もう一度.「免疫寛容」についてのブログ記事を読んでいただけませんか？) 母子感染については.ユーザー自身の発言が遡及的に推測され.垂直感染か水平感染かの判断が難しい。 垂直感染か水平感染かの判断は難しい。 垂直感染による感染では治療成績が悪く.水平感染による感染では治療成績が良いのは.いずれも集団ベースである。 個人差は大きく.個人の治療成績は主に垂直感染か水平感染か.免疫活性化のレベルによって決まり.免疫活性化のレベルが同じであれば抗ウイルス治療の成績も同じになります。 免疫活性化のレベルの主な指標は.血清アミノトランスフェラーゼの上昇の期間と大きさである。 抗ウイルス剤の治療は.血清アミノトランスフェラーゼの上昇期間と上昇率が高ければ効果が高く.そうでなければ効果が低くなります。