B型肝硬変は.B型慢性肝炎が進行した最終結果であり.代償性肝硬変と減圧性肝硬変に分類されます。肝硬変の患者さんでは.腹水.食道胃底静脈瘤破裂・出血.肝性昏睡などの合併症があり.肝硬変の減圧期への進行が認められます。肝硬変が減圧症まで進行すると.肝機能が急速に低下し.死亡率も著しく上昇します。 B型肝炎の代償性肝硬変の患者さんにとって.治療の目標は肝不全を遅らせたり.軽減したり.肝細胞癌の発生を抑えたりすることにあります。最近の研究では.B型肝炎ウイルスの持続的な複製が肝硬変の進行の重要な危険因子であることが示されており.有効な抗ウイルス療法により病気の進行のリスクを55％.肝細胞がんのリスクを51％減少させることができるという研究もあります。 B型肝炎の非代償性肝硬変の患者さんでは.抗ウイルス療法によって病気の進行を遅らせることができ.末期肝硬変の患者さんの最終転帰を変えることはできませんが.肝機能を改善して生存期間を延長し.肝移植の必要性を遅らせたり減らしたりすることが可能です。 以上の事実を踏まえ.国内外の最新の肝疾患ガイドラインでは.B型肝硬変患者については.HBV DNAが陽性であれば.HBeAg陽性かどうかにかかわらず.またトランスアミナーゼ値が上昇しているかどうかにかかわらず.できるだけ早く有効な経口抗ウイルス薬を選択して抗ウイルス治療を行うべきであると支持されています。