近年.当院では声門喉頭癌60例に対し.垂直的喉頭前方亜全摘術（VLFSL）とその拡大手術を採用し.以下のように報告している。 一.材料と方法 1.臨床データ：VLFSLとその拡張手術の60例はすべて声門喉頭扁平上皮癌で.年齢は36—72歳.平均57,2歳であった。 1997年UICC改訂の病期分類基準によると.T2NOM0が20例.T3NOM0が28例.T4N0M0が5例.T3N2M0が3例.T4N1M0が1例.T4N2M0が1例.再発癌が2例であった。 2.手術方法：まず気管切開.挿管.全身麻酔を行った。 輪状甲状靭帯切開法で喉頭腔に入り，病変の軽い側の喉頭半月部の適当な部分で甲状軟骨板と声帯を縦に切断し，さらに露出野を広げて病変の程度を観察した． 病変に応じて.患側喉頭の甲状軟骨板の前2/3または4/5.声帯・脳室帯のすべてと室傍腔およびアリテノイド軟骨を切除し.必要に応じて対側喉頭の甲状軟骨板の前1/3または1/2.声帯・脳室帯の前1/3を切除.または完全アリテノイド軟骨のみ保存します。 切断端の検査後，喉頭蓋の下変位，前頸部筋皮弁単独あるいは胸鎖乳突筋筋膜弁との併用による喉頭蓋の修復，胸鎖乳突筋軟骨弁と胸鎖乳突筋筋膜弁の片口あるいは両口によるバンド修復により喉頭蓋の再建を行います． 新しい喉頭腔は.ほとんどがダイレーターの装着を必要とします。 Extended VLFSLは.上記の切除に加え.患側の錐体部.甲状腺.気管輪の一部などの喉頭外郭を拡張する手術です。 当グループでは，患側の甲状腺を疑った拡大切除が2例，患側の梨状窩，患側の甲状腺と梨状窩，気管輪の一部の拡大切除が各1例であった． 空洞の修正方法は基本的にVLFSLと同じで.1例は喉頭.気管.咽頭粘膜の残骸フラップを用いて喉頭組織をより多く切除し.修正用の関節チューブを作製したものです。 状態に応じて15名が片側または両側の頸部輪郭形成を同時に行い.42名が術後補助放射線治療（42Gy-50Gy）と3回の補助化学療法（cisplatin + pinyamycin + methotrexate）を施行した。 3.フォローアップ：レター.外来フォローアップ.電話フォローアップを実施し.フォローアップ率は95％であった。 4.統計処理：データ処理には SPSS 10,0 ソフトウェアを適用した。 生存率の算出には生命表法が適用された。 VLFSLとその拡大手術を受けた60名の3年.5年.10年後の生存率を生命表法により算出したところ.II期は100.0%.94.74%.52.63%.III.IV期は89.47%.75.0%.61.09%であった。 術後の再発・転移は6例で.再発・転移率は10,0％であった。 死亡例は14例で.そのうち6例は術後5カ月から5年後の腫瘍の再発・転移によるもの.8例はその他の病気や事故によるものであった。 このグループの抜管率は71.7％（43/60）.平均抜管期間は7.8カ月で.訓練後は基本的に全例が正常な嚥下機能を回復し.53例は基本的に発音が正常で音声コミュニケーションに影響を与えず.2例だけが重度の発音嗄れで.それでも密接なささやき声でコミュニケーションが可能であった。 このグループには周術期の死亡例はなく，全体の合併症率は11.7％（7/60）であった。内訳は，切開部感染4例（薬剤変更で治癒），頸部の皮膚発赤・腫脹3例（いずれも喉頭にダイレータを装着した患者）で，早期抜去と薬剤強化で治癒した． III.考察 このグループのVLFSL手術では.喉頭神経の軟骨保存側を保護するために.患側の新声帯を整流し.後端を元の軟骨の位置に固定し.術後の毛髪を衣類にし.新声帯の軟骨の健側に頼って内閉鎖すると.術後の誤嚥.窒息.咳を防ぐために.より良い手術結果を得ることができます。 飲み込み防止。 このグループの患者の大半は.喉頭蓋の下方変位と新喉頭蓋腔への拡張器の設置という程度の差こそあれ.治療を受けていたのである。 喉頭蓋の下降により.新喉頭蓋腔の拡大の程度が異なり.このグループの71,67%という高い抜管率は.明らかに喉頭蓋の下降と関係があった。 この手術は適応が厳しく.高度な手術技術を必要としますが.適切に実施されれば.中・進行喉頭がん患者の長期生存率を低下させることなく.QOLを向上させることが可能です。