喉頭がんは頭頸部に発生する代表的な悪性腫瘍であり.近年その発生率が著しく増加しています。 中国の一部の省市における喉頭癌の発生率は.人口10万人あたり約1.5〜3.4人である。1983〜1992年.中国13省市の一部の病院に入院した患者の頭頸部腫瘍の13.9%.全身の悪性腫瘍の2.1%が喉頭癌であることがわかった。 喉頭がんの発生率は女性より男性の方が多く.7～10分の1程度です。 中国北部・東北部の喉頭癌の発生率は南部地方よりはるかに高く.都市部の発生率は農村部より高く.大気汚染の激しい重工業都市の発生率は大気汚染の軽い軽工業都市の発生率より高い。 喉頭がんの原因はまだよくわかっておらず.以下のような要因が関係しており.複数の発がん因子が相乗的に作用している場合が多いとされています。 1.喫煙：喉頭癌患者の95％は長期間の喫煙者である。 タバコの燃焼によりベンツピレンが発生し.気道粘膜にうっ血や浮腫を起こし.繊毛運動を停止または遅延させ.発がんの基礎となる上皮過形成や扁平上皮化生を引き起こすことがある。 2.飲酒：慢性的なアルコール摂取は.喉頭がんの発生と一定の相関があります。 飲酒による喉頭がんのリスクは.非飲酒者の1.5倍から4.4倍とされています。声門上がんはアルコール摂取と関係があるかもしれません。 喫煙と飲酒が発がんにおいて相乗効果を持つことを確認した学者もいる。 3.大気汚染：アスベスト.マスタードガス.ニッケル.クロム.二酸化硫黄.ヒ素などの生産粉塵や排ガスを大量に長期間吸入すると.癌を引き起こす可能性があるので.工業生産における保護に注意を払わなければならない。 4.ウイルス感染：成人喉頭乳頭腫は.ヒトパピローマウイルス（HPV）によるウイルス性腫瘍で.現在.喉頭がんの前がん病変と考えられています。 HPV-16.18は喉頭がんの発生に関係している可能性があると言われています。 5.前がん病変：正常な粘膜や他の良性病変に比べ.がんになりやすい特定の病変のことです。 前癌病変喉頭白板症.声帯の高度異型過形成.成人型慢性肥大性喉頭炎.成人型乳頭腫など。 これらの病変は.内因性および外因性の有害因子の作用により.がん化する可能性がある。 6.性ホルモン：性ホルモンとその受容体が喉頭癌の発生に関係している可能性がある。 7.放射線：頭頸部放射線治療後に喉頭癌などの悪性腫瘍が誘発されることが少数ながら報告されています。 病理】原発性喉頭癌の約93％～99％は扁平上皮癌であり.腺癌や未分化癌は極めて稀である。 喉頭扁平上皮癌は.初期には上皮層に限局しており.基底膜は無傷である。 癌が上皮基底膜を突き破ると.固有層内に浸潤巣を形成することがある。 より分化した喉頭扁平上皮癌が最も一般的です。 喉頭がんは喉頭のすべての部位に発生する可能性がありますが.喉頭がんは最も多く.約60％を占め.一般に分化度が高く.転移しにくいがんであると言われています。 声門上がんは2番目に多いがんで.約30％を占め.一般に低分化.転移性で予後不良とされている。 声門下癌は極めて稀である。 しかし.中国の北部.特に東北地方の一部では.声門上皮癌が優勢である。 喉頭癌の一般的な形態は.潰瘍性浸潤型：癌組織が粘膜表面に向かってわずかに突出し.表面には陥没した潰瘍が見られ.深層に浸潤していくタイプ。 混合型：潰瘍型とカリフラワー型の両方があり.表面に凹凸があり.深い潰瘍を持つことが多い。 喉頭の二次がんはあまり多くなく.通常は甲状腺.喉頭咽頭.食道から転移・浸潤する。 遠隔地の喉頭からの転移は.皮膚のメラノーマ.乳がん.副腎がんなど.まれです。 喉頭癌の広がりと転移は.原発部位.分化度.腫瘍の大きさ.患者の免疫力などと密接に関係しています。 喉頭蓋癌は.前方の喉頭蓋腔.喉頭蓋谷.舌根に浸潤することがあります。 喉頭蓋襞癌は.錐体部や喉頭側壁に広がることがあります。 声帯癌は前交連と対側の声帯に浸潤し.甲状軟骨を破壊して喉頭本体を拡大し.頸部前面の軟部組織に浸潤することもあります。 亜音速癌は気管の下方に広がり.輪状甲状膜から前頸部筋層を貫通して両側の甲状腺に浸潤し.後方では食道前壁を侵すことがある。 2.リンパ節転移：頸部リンパ節転移の早期または遅発は.腫瘍の原発部位.腫瘍の分化度.腫瘍に対する患者の免疫力と密接な関係があります。 腫瘍の分化度が悪く.患者さんの免疫力が低いほど.頸部リンパ節転移は早く起こります。 腫瘍がある部分のリンパ管が豊富なほど.頸部リンパ節転移の割合が高くなります。 声門上癌の多くは分化度が低く.声門上部にリンパ管が豊富なため.早期に頸部リンパ節転移を起こしやすい。 声道癌の多くは分化型であり.声道内にはリンパ管が少ないため.早期に転移することはほとんどありません。 転移は通常.頸部深部リンパ節群の上部に見られ.その後.内頸静脈に沿って頸部深部リンパ節群の下部へ転移します。 声門下喉頭癌は.ほとんどが前喉頭リンパ節と気管傍リンパ節に転移する。 3.血液を介した転移：進行した患者さんの中には.血液の循環に伴い.肺.肝臓.骨.腎臓.下垂体などに転移する場合が少なからずあります。