外来では.女性の患者さんの中には.明らかに頻尿で来院されることが多く.ひどい場合は30分に1回はトイレに行きたくなるが.トイレに行っても少ししか尿が出ず.排尿時に違和感があることもあり.尿路感染症と考えることが多く.抗生物質を何度も服用しているが.あまり効果がない。 定期尿検査では異常なし.尿培養でも異常が見つからないことが多い。 また.患者は非常に苦しんでおり.痛がっているとさえ言える。 では.頻尿.排尿不快感などの症状があるのは尿路感染症で.いろいろな抗生物質を服用しなければならないのでしょうか？ 頻尿.排尿不快感やその他の臨床症状から.尿路感染症のように見えるが.
繰り返しルーチン尿検査
白血球増加を確認しない場合は.中距離尿培養は細菌の増殖はなく.尿路感染症と考えることはできませんし.様々な抗生物質の繰り返し使用し.無菌頻尿-排尿不快感症候群.すなわち.尿道症候群の存在であると考えられるべきである。 このような疾患の認識や治療法についてはまだ不明な点が多く.また女性だけでなく男性にも同様の問題があることから.近年では過活動膀胱症候群とも呼ばれています。 過活動膀胱症候群とは？ 尿路結石症は疾患ではなく症状群であり.年齢を問わず発症し.中年女性に多くみられます。 臨床的には.頻尿.尿意切迫感.排尿痛.排尿不快感などの典型的な尿路刺激症状があり.排尿不快感よりも頻尿が目立つことが多く.これらの患者では尿検査を繰り返しても白血球の明らかな増加はみられず.尿培養でも細菌などの病原体の存在は認められません。 頻尿や排尿不快感などの尿路症状に加え.下腹部痛や腰痛.めまいやふらつきなどの神経症状もみられる。 多くの場合.複数の抗生物質の無効な使用歴がある。 尿道症候群の病因は完全には解明されておらず.尿路の局所の損傷.刺激.アレルギー（性的損傷.避妊用外用薬や用具.入浴液の塗布など）に関連する可能性や.尿力学的異常.特に膀胱強制筋と括約筋の機能間の協調性の欠如に起因する可能性が示唆されている。 現在では.このような患者の大半は不安神経症が原因であり.注意力が散漫になると頻尿の症状が著しく軽減するような重大な心理的要因を抱えていることがほとんどであると考えられています。 過活動膀胱症候群になったらどうすればよいですか？ 過活動膀胱症候群の治療については.医師の指導のもとセルニチンやハロテスチンなどの薬を服用して頻尿や排尿不快感などの症状を緩和するほか.不安症状のある患者さんは心理状態を調整し.必要であれば少量の鎮静剤を服用して適切な抗不安治療を行うことで.一定の治療効果が得られます。 このような患者には.さまざまな抗生物質を長期にわたって投与すべきではない。 要するに.頻尿.排尿不快感などの症状がある場合.やみくもに抗生物質を服用するのではなく.病院に行って適切な検査を行い.尿道症候群を尿路感染症と勘違いして治療が遅れないようにしなければなりません。 では.尿路感染症を予防するにはどうしたらよいのでしょうか？ 一般的には.水分を多めにとること.定期的に排尿すること.身の回りの衛生に気を配ることに注意するべきだと考えられている。 実は.尿路感染症の原因で最も多いのは婦人科系の病気なので.婦人科系の病気がある人は積極的に診断・治療することで.尿路感染症の発症率を下げることができます。