マイクロ波は.エネルギー装置として.医療分野のあらゆる面で使用されており.婦人科の分野では.子宮筋腫と子宮腺筋症に対するマイクロ波治療は.新しい治療法です。 過去には.伝統的な治療の感覚は.通常.腹腔鏡手術または開腹手術による子宮筋腫または病変の外科的除去でした。
マイクロ波治療のプロセスは.鉛筆の芯ほどの太さの針を腹壁の皮膚から直接刺して.子宮筋腫や子宮腺筋症の病巣内部に刺し.高密度焦点式超音波治療の場合と同様に.エネルギーを放出して標的部位の腫瘍を加熱・破壊します。 標的部位のエネルギーが65度以上に蓄積されると.標的部位の組織は壊死し.平滑筋肉腫は破壊され.その後は増殖しなくなります。
【どんな人に向いているか】
子宮筋腫.子宮腺筋症
術前にMRIの評価が必要で.治療中のマイクロ波穿刺針アクセスが安全であれば.マイクロ波治療が可能です。
麻酔を使用しない場合.穿刺過程は痛みを伴いますので.通常.静脈鎮痛麻酔下で治療を行う必要があります。 一晩ぐっすり眠れば.通常は処置は終わり.その後は深刻な痛みはありません。 また.超音波が組織の瘢痕の影響を受けて散乱する場合がありますが.病変部位に直接針を刺すことで.経路の瘢痕の影響を避けることができます。
従来の腹腔鏡手術に比べ.傷口はごくわずかで.出血も少なく.術後の回復も早い。
[術前にどのような評価が必要か]
MRI検査＋強調検査は.筋腫の性質.位置.大きさを理解するのに非常に重要であるため.マイクロ波治療を行うには.治療前にMRI評価を考慮する必要があります。
MRI評価がマイクロ波治療に適している場合.次のステップは.麻酔の安全性を評価することに焦点を当てた.いくつかのルーチンの術前検査と臨床検査を実施することです。 術前の腸の準備も必要です。
病理所見がないことがマイクロ波治療の欠点ですが.子宮筋腫や子宮腺筋症の大部分は良性疾患であり.子宮肉腫は子宮筋腫6,000個に1個しか遭遇しないこと.術前の強化MRIで子宮筋腫が悪性かどうかの大まかな見当はつくでしょうから.ご安心ください。 術前の画像診断で良性か悪性か判断できない患者さんがいる場合は.穿刺により病理標本を採取して確定診断することも可能です。
腹腔鏡手術や開腹手術で筋腫病変を除去するのに比べて.外科的切除は比較的完全ですが.マイクロ波治療は筋腫の外側の筋層が影響を受けていないことを確認するために.アブレーションの使用である一方.治療の過程で.筋腫組織の残存部分があるかもしれない可能性の壊死をアブレーションされていないので.手術後の再治療の必要性の再発の可能性は比較的高いですが.その非侵襲性の利点があります。 残留のデメリットを凌駕するには.子宮筋腫や子宮筋腫は.子宮を維持する限り.再発の可能性が存在することを覚えておいてください。
[どのような潜在的な合併症]
マイクロ波治療プロセスでは.エネルギーがターゲット領域を超えた場合.隣接する臓器への損傷の可能性が発生する可能性があり.隣接する臓器は.主に腸管.膀胱.神経であるが.幸いなことに.合併症の発生は.イベントの確率ではなく.わずか1％であり.一度発生すると.外科的修復の必要性。
現在.治療の過程で.私たちはまた.ターゲットポイントの周りに配置された温度制御針を使用して.周辺組織の温度を監視し.周辺組織の温度が高すぎると.我々はまた.合併症の可能性を減らすために.時間内に手術を停止します。 1,000人あたり）。
【治療後の再発】
前述したように.治療方法が切除であるため.切除しきれずに壊死した組織の一部に再発が見られることがあります。 一般的には.子宮筋腫の治療後は.マニックスリングと併用して再発を予防することが必要とされています。
子宮筋腫の再発後は.2回目の治療という選択肢もありますし.子宮筋腫の再発によっては.子宮内膜焼灼術や過多月経筋腫に対する子宮摘出術など.他の治療法もあります。