1.データおよび方法 1.1 一般データ 20名全員が当院の入院患者.男性6名.女性14名.年齢34-76歳.平均58.2歳.罹病期間3-47年.平均17.2歳であった。 下肢静脈瘤は左下肢に8例.右下肢に4例.両下肢に8例であった。 臨床症状：下肢の静脈の迷走と拡張.痛みと重苦しさを伴い.18肢のブーツポジションで色素沈着が見られる。 手術前に患肢の下肢深部静脈の超音波検査を行い，全例に静脈弁開存を認めた．15例に深部静脈弁閉鎖不全を認め，全例に体表に伏在静脈の根元を標示し，伏在静脈の直径は2cmを超えない． 1.2 手術方法 マイクロ波腔内凝固術：腰椎麻酔または硬膜外麻酔で実施した． 内くるぶしの前面より上の伏在静脈の主幹を鋭いナイフで1～2mm突き刺し.伏在静脈の主幹を蚊型血管クランプでクランプし.切開部を盛り上げて切り落とし.遠位端を細いワイヤーで結紮し.近位端を伏在静脈の根本までマイクロ波放射器に差し込み.マイクロ波治療器の電源を入れ.出力を70wとし.3～5mmを治療点とし.マイクロ波のパルスはフィートコントロール.マイクロ波放射器はゆっくり引き出し.治療時間は一箇所2～3秒となります。 オペレータの左手は処置ポイント.マイクロウェーブ仕事で subcutaneous 静脈の収縮を感じることができ.十分に静脈を閉めるために処置区域で「絹」の焼ける音.助手を.押すことを聞くことができます押します。 エミッターの頭部が膝下まで後退し.エミッターを押し出すと治療が停止します。 フォーム硬化療法に切り替える。 使用する泡状硬化療法の調製：10％ポリグラクチン（中国陝西天佑製薬有限公司）溶液2mlを取り.空気8mlと十分に混合し.泡状硬化療法10mlとし.すぐに使用できるようにする。 患者の家族には.腓腹筋群を受動的に圧迫し.胸部圧迫感などの副反応の有無を観察し.一部が袋状の塊となった静脈瘤の主幹から離れ.頭皮針でさらに点注射し.各点に泡状硬化剤2～3mlを注射するように指示する。 患者の家族には.患肢の腓腹筋を受動的に圧迫し.足首の屈伸運動を行うよう指導した。 随意運動再開後.足関節屈曲運動をさせ.6時間後に離床.3日後に包帯を解除し.II度圧迫長尺医療用弾性ストッキングの着用に切り替え2ヶ月間実施した。 2.結果 術後の症例に肺塞栓や急性下肢静脈血栓症.皮膚熱傷.伏在神経損傷.足関節皮膚の痺れ・しびれの発生はなかった。 5肢は我慢できる程度の痛みで1-2ヶ月で消失し.5肢は硬化療法注入部位に色素沈着があったが.1-2ヶ月で薄くなっていた。 術後3ヶ月に16例23肢に下肢深部静脈の超音波検査を行ったところ.下肢深部静脈は開通しており.伏在静脈の根元はよく閉じており.血液の逆流はなかった。 患者の痛みと重苦しさは消え.明らかな表在静脈の怒りは見られなかった。3.考察 下肢静脈瘤は一般的な末梢静脈疾患である。 外科的治療は.比較的根治的な治療法です。 近年.従来の手術に代わり.簡便で低侵襲かつ効果的な治療法として静脈内治療が注目されています。 マイクロ波静脈内凝固術は.下肢の表在性静脈瘤の治療に用いられ.マイクロ波放射器を静脈腔の壁に直接当てることにより.マイクロ波の組織に対する熱凝固効果を利用して.ある程度の浸透熱で瞬時に（数秒以内に）組織が凝固し.続いて徐々に繊維化し.最終的には血管腔を完全に閉塞させるものです。 マイクロウェーブ凝固の暖房は内生加熱です.高い熱効率と他のエネルギー暖房方法と.急速な暖まることのマイクロウェーブティッシュの熱凝固の効果は.均一ティッシュの暖房.適当な熱浸透.短い時間の炭化明らかではないです.熱凝固範囲は調節し易いです.等熱凝固が移動式血塊を形作ることは容易ではない後。 動物実験では.マイクロ波凝固の3日後に細胞の変性と不完全な壊死が起こり.7日後に不可逆的な壊死が起こることが確認されています。 そのため.術後の血行再建の可能性は極めて低く.安全性が高いのが特徴です。 硬化療法は.1853年にCassaignessによって初めて提案されたもので.化学的硬化剤を静脈瘤に注入して静脈壁に二次的な炎症反応を起こさせ.術後継続的に圧迫して静脈を萎縮させ.その後萎縮した静脈の内腔内の肉芽組織を線維化させて.最終的に線維索を形成して静脈瘤萎縮を治療するものである。 泡状硬化療法は.液体硬化剤と気体を混合して形成される新しいタイプの泡状硬化物質です。 下肢静脈瘤に対する数ある低侵襲治療の中で.泡状硬化療法は安全性.簡便性.経済性.信頼性.再現性に優れていることが文献的に示され.全く新しい静脈瘤治療法として利用されています。 このグループの全20例（24肢）にマイクロ波凝固療法とポリグラウシン注射を併用したところ.表在静脈はすべて消失し.色素沈着などの静脈瘤による皮膚変化が有意に軽減されました。 肺塞栓症や深部静脈損傷などの重篤な合併症はなく.ポリグラシン注入と組み合わせたマイクロ波凝固療法は安全で低侵襲.信頼性と再現性の高い手技であることが確認されました。