1年以上前.22歳の大学生が毎月毎月.断続的に咳.咳痰.発熱などの症状が出始め.当初は風邪だと思って気にしていなかったが.自分の薬を服用して熱を下げるなどしたが.症状は改善しなかった。 地元の病院で胸部CT検査を受けたところ.「左側肺炎」と判断され.発熱後約1週間.対症療法的な抗感染治療を行い.胸痛の症状は改善したが.咳.咳痰はあまり改善しなかった。 血液検査でT細胞スポット検査が陽性であったため.左側結核と考えられ.抗結核治療を開始した。 半年前.越さんは再び胸部CTを見直したところ.左主気管支が閉塞しており.左肺無気肺を伴っていた。気管支鏡検査の結果.左主気管支は狭窄しており.「気管支結核」と考えられた。 この2週間.咳.痰.胸痛などの症状が徐々に悪化したため.当院に転院し治療を行った。 入院後.全身麻酔下で気管鏡治療を行った。 気管上部は瘢痕により不規則に狭窄しており.狭窄率は約20％であった。 左主開口部の瘢痕狭窄は約80％であり.瘢痕を電気手術針で感電させたところ.治療後の内腔は約50％の狭窄となり.治療前に比べて拡大した。 左主気管支遠位部は肉芽組織で完全に閉塞しており.バルーン拡張と炭酸ガスによる凍結融解を繰り返し.95％程度の狭窄で遠位ピンポイント開口を認めた。 ロンドン（治療前） バルーン拡張 二酸化炭素凍結融解 ロンドン（治療後） 左主遠位（治療前） 左主遠位（治療後） 気管結核とは.気管や気管支の粘膜層や粘膜下層に発生する結核を指し.気管支内結核とも呼ばれるが.その多くは肺の結核に続発する。 研究によると.肺結核患者の約50％が気管支結核を合併している。 時宜を得た気管支鏡検査がなければ.診断の見落としは非常に容易である。 気管支結核の治療には.抗結核薬の全身投与が基本であり.局所投与も重要である。 経気管支鏡的介入は.増殖した肉芽組織や壊死物質をより早く.より良好に除去することができる。 この症例の患者は混合型の気管結核狭窄であった。 瘢痕狭窄の場合.電気針で瘢痕をほぐし.バルーン拡張術を行えば.効果的に内腔を広げることができる。炭酸ガス凍結は.肉芽組織の増殖を効果的に抑制し.瘢痕治癒を緩和し.再発を遅らせることができる。