1.臀部の組織構造について
表層筋膜：表層筋膜はよく発達しており.繊維状の脂肪組織からなり.皮下脂肪と皮下筋膜の間から構成されていると考えることができる。
一般に腸骨稜付近は厚く.中央部は薄く.特に臀部下部は厚く.人が座ったときに体幹全体の重さがこの部分の「脂肪パッド」に押しつけられることになります。
臀部の表層筋膜は腰背部の表層筋膜の上に移行し.下部と外側は大腿骨の表層筋膜と続き.内側は仙骨後部と上腸骨棘後部に近く非常に薄くなっています。
女性は男性より.幼児は成人より.特定の人種はより多くの皮下脂肪を持っています。
臀部の表層筋膜は臀部の美観に大きな影響を与え.第一に「筋膜の盾」の役割を果たし.その弛緩と緊張が臀部の形状に影響を与えます。
第二に.厚い「筋膜フード」は.臀部にしっとりとした印象を与え.深部の筋肉構造を見えにくくする効果もあります。
臀部の突出は主に大殿筋の容量と腰椎の前方突出によるものですが.突出には皮下脂肪の量も重要であり.豊かな庭状の臀部を構成するのは豊富な表層筋膜なのです。
大殿筋の下部は.大転子の外側で広筋膜張筋や大殿筋の表在性腱線維と合流して腸脛筋膜となり.下方の大腿骨後方の広筋膜まで続いています。
大殿筋を包む筋膜は.下にインプラントを設置するための支持構造として.また自家組織で臀部を増大させるためのアンカーポイントとして機能します。
表在性筋膜シールドと大臀筋膜は下方で強固に融合し.臀部の下部境界として機能する下臀溝を形成しますが.外科的に再建することは困難です。
大臀筋：階層的には表層の大臀筋と広背筋.中層の大臀筋.梨状筋.内果筋.大腿筋膜.深層の小臀筋と外果筋に分けられる。
これらに隣接する血管神経は.梨状筋上孔を通る上臀部動脈と上臀部神経.梨状筋下孔を通る坐骨神経.後大腿皮神経.下臀部動脈.下臀部神経.内陰唇動脈.陰唇神経であります。
臀部皮神経は.上臀部皮神経.中臀部皮神経.下臀部皮神経.下腸骨神経です。
このコンパートメントの上方には腸骨稜.側方には腸脛筋膜.内側には仙骨.尾骨.仙結節靭帯を固定する表層および深層の大臀筋膜があります。
中殿筋・小殿筋コンパートメント
(gluteus
medius¸minimus
compartment):
上は深臀筋膜と広筋膜腔で隔てられ.外側は腸脛靭帯.深さは腸骨稜に接している。
大腿筋膜張区画：広筋膜と腸脛骨束で構成される。
この筋膜コンパートメントの構造に関する知識は.まれな筋膜コンパートメント症候群を救う可能性もあり.必須である。
筋膜コンパートメント内の移植物の体積の増加.出血および血腫形成は.安全な限界を超えて筋膜内圧を増加させる可能性があります。
散発的なデータでは.30mmHgを超える筋膜内圧は.わずか4～6時間で筋膜内壊死を引き起こし.8時間以上で神経-ワレンチン変性を誘発することが示唆されています。
この筋の起始部は広範囲に及び.内側縁には後腸骨ヒップラインとその骨面.仙骨下部と尾骨の背面.さらに仙結節靭帯と胸腰筋膜から始まる短くて広い腱があります。
上縁の長さは約10.9cm.上縁の中点筋層の厚さは約1.2cm.下縁の長さは約12.6cm.下縁の中点筋層の厚さは約2.4cm.幅約11cmで始まり.終わる。
筋線維は斜め外側と下側に走り.上部3/4筋線維束と下部1/4筋線維束に分けられる。
筋繊維束の上半分は大転子を横切り.腸脛靭帯の腱膜と連続しているため.ここで腸脛靭帯が著しく太くなり.下半分は大腿二頭筋と外側大腿中隔の間に太い腱を残して終わっています。
大殿筋の主な栄養血管は上大殿筋動脈と下大殿筋動脈であり.上大殿筋動脈と下大殿筋動脈は.大殿筋の栄養血管である。
上臀部血管神経貫通点：後上腸骨棘から大転子までを連続した線とし.その上部.中部1/3の分岐点が骨盤の上臀部血管神経出口となる。
上腸骨動脈は梨状筋の上孔から出て.深部枝は大腰筋の深部側で分岐し.大腰筋と小腰筋に栄養を与え.表在枝は梨状筋の上縁と大腰筋の後縁の間で表在し.大腰筋の深部側の筋内に分岐して.主に上・中殿筋.後腸骨紋と隣接皮膚に栄養を与え.枝が下腸骨動脈と吻合しています。
動脈の表在枝は梨状筋の上孔から外径3mmで出ており，動脈よりやや太い外径の静脈を1〜2本伴っている。
下臀部動脈は前内腸骨動脈の終末枝の一つで，洋ナシ筋下孔から出て外側下方に走行し，大臀筋下部と中臀筋に枝を出す．
下臀部動脈の表面突起は.腸骨稜と坐骨結節の間の垂直線の下1/3と中1/3の交点より内側にある。
動脈穿刺部の外径は3.5mmで.随伴する静脈はほとんどが2本で.動脈より外径が太い。
大殿筋は下大殿神経に支配され，大坐骨孔から下大殿動脈の内側に出て，後に下大殿動脈に随伴して，血管を伴って梨状筋の下孔から筋に入る．
表面的によくわかるように.上内側大臀筋と仙骨の接合部は.実は仙骨の三角形のV字の両側でもあります。
その内側の下には下臀筋皺があり.これは上方の臀部間溝を起点として.臀部の正中線からの分離の始まりで.臀筋の2/3か3/4のはずです。
この線は正中線から45ºずれて.臀部の正中線かやや外側で終止しています。
上の2つの境界線は明確であるべきで.後の2つは滑らかであるべきです。
股関節の外側下部は大腿部に移行し.股関節の外側内側はより自然に股関節に移行するが.外側の凹みが存在することもある。
depression）：最下点は大腿骨の大転子.上端は腹側の大殿筋の筋腹と停止部.下端は外側広筋の停止部.後端深部は大腿骨角部の停止部と表側の大殿筋の筋腹である。
この表層的な特徴は.ヒップの張りの良いアスリートほどはっきりとわかりますが.アフリカ系や南米系などの人種によっては.この凹みを好まず.埋めることで解消してもらう人もいるくらいです。
後方から見た場合.臀部の溝は長すぎず.大腿部の幅の1/2を超えないことが望ましく.側面から見た場合.臀部下のひだのたるみが見えないことが望ましい。
内部の構成としては.坐骨結節の高さに近い浅い溝で.溝の下縁は坐骨結節上の半腱様筋.半膜様筋.大腿二頭筋の長腹部の始まりとなり.大殿筋の下縁からなる大臀筋上突起はその外側面が深半腱様筋と大腿二頭筋との接合部を超えないようにします。
過剰な皮膚や表在性筋膜の弛緩は.臀部下しわの曲率に変化をもたらし.過度に長く.深く.歪んだ臀部下しわは.老化し.たるみ.平坦な臀部の特徴であり.一方.短い臀部下しわ曲線は.豊かで緊張した.若々しい臀部を表わすとされています。
fossettes,
sacral
dimples）：臀部上窩では.腰部の両側に浅い窩があり.最も低い位置が後上腸骨棘.内側が仙椎と多裂筋.下と外側が大腰筋の始点.表面的には腰背筋膜が存在します。
男性では腰窩の確認が困難な場合が多く.おそらく男性の18％～25％しか腰窩を認識できない。
ほとんどの女性では通常.臀部上窩が確認でき.これは皮下脂肪の分布が多いことと関連し.過度に痩せた女性ではあまり確認できない。
仙骨三角形.または仙骨V字窩（Sacral
triangle,
V-shaped
crease）:
V字型の2本の腕が.臀部間溝の近位端から始まり.臀部上窩に向かって.後上腸骨棘に対応する側へ伸びている。
この腕は腰背筋膜の上にある大殿筋の始まりで形成され.三角形の先端は左右の大殿筋の端が正中線に向かって互いに接し.仙腸関節に対応する。V字の盛り上がりは.全体の大殿筋溝の長さの3分の1から4分の1であることが望ましい。
仙骨三角形の境界がぼやけるのは.仙骨部に脂肪が蓄積しているか.臀部の筋肉が充実していないことが原因と考えられます。
前者の場合は脂肪吸引で.後者の場合はプロテーゼや脂肪フィラーで解決できます。
また.この部位は「ミカエリスの菱形」とも呼ばれ.2つの腰椎窩の間の菱形の角がウエストポイントの位置に相当し.第5腰椎の棘突起が存在する部位です。
具体的には.成人女性のお尻の幅の平均が39cmであるのに対し.成人男性のお尻の幅の平均は36cmに過ぎません。
女性の砂時計型体型は.現代社会だけでなく.古代の絵画や彫刻などでも古くから奨励されてきた考え方です。
女性らしい体型は.若さ.健康.繁殖力の生物学的な証として.長い間.人間の心に根付いてきたのです。
それは3つの要素で構成されている。
腰仙椎の過伸展による前方への突出はアフリカ系の人種に特徴的であり.幼少期の強制的なトレーニングにより仙骨は平均5～7°の傾きを持つようになる。
側面から見ると.臀部の後方膨隆が顕著に見られるが.これは臀部の形状のみによって決まるのではなく.腰部や大腿部の自然な過剰と派生によるものである。
腰部や大腿部の脂肪蓄積や組織の弛緩は.臀部の後方突出度合いを覆い隠してしまうことがあります。
臀部は個人の情熱と意欲の領域であり.膨らみと弾力は女性の臀部の重要な特徴であり.細すぎず.ボディビルダーの臀部のように筋肉が主体であったり.筋肉の痕跡がはっきり見えるようであってはならない。
一般に.臀部の皮膚は厚く.皮脂腺や汗腺が豊富であるため.他の部位に比べやや粗い印象があります。
ウエスト・ヒップ比(WHR):
ウエストは胸郭と腸骨稜の間の最も小さい部分の周囲を指し.ヒップは胸郭と腸骨稜の間の最も小さい部分の周囲を指す。
ヒップは臀部（お尻）の一番出っ張った部分の周囲を指す。
成人女性のウエストとヒップの比率は7：10.男性は9：10が最も美しいとされています。
太っていることが美しいとされる社会でも.「骨太」が当たり前の社会でも.男性は常に女性より太く強いウエストを持っています。
人体のこの特徴には長い歴史があり.非常に基本的な効用がある。
思春期前の少女と閉経後の女性の比率は男性のそれに近く.これは主に性ホルモンの影響による脂肪の分布の違いによるものと考えられている。
A点は大転子.B点は恥骨結合前面の最も目立つ部分.C点は臀部の後方突出部の最も目立つ部分.D点は前上腸骨棘.これらの定点を通してそれぞれ鉛直線を引き.D点とB点は基本的に重なり.D点から続く鉛直線がB点の鉛直線となるようにする。
分析の結果.美しいヒップを持つ女性のヒップは.AC間の距離がAB間の距離の2倍であることが特徴であり.これをヒップの後方突出比2：1と呼ぶ。
背面から見たとき.臀部と隣接する部位は.フランドユニット各1個.仙骨三角部各1個.臀部表面部各1個.臀部下方の菱形ユニット各1個.大腿後方部各1個の計8個に区分できる。のユニットを左右に1つずつ配置。
後面から.臀部とその隣接部を8ブロックに分け.1.2は左右の腰背部.3は仙骨三角部.4.5は左右の臀部.6は左右の臀部下部間のダイヤモンド部.7.8は対称的な大腿部2箇所とする。
横から見て.腰背部から臀部下部にかけての輪郭は.腰仙部の前凹を示し.臀部後部の全突起を傲慢につなぎ.大腿部の移行部までS字カーブに配する。
臀部の後方突出部を上から下へ3つのゾーンに分け.中央ゾーンの背中に向かって最も突出した点の高さが恥骨の高さと同じになるようにする。
腸骨外側の最も目立つ点をA点.大腿外側の最も目立つ点をB点.臀部中央の外側の点をC点とし.上記点を結ぶことで臀部の外側輪郭が形成される。
臀部の形状は.背面から見た場合.四角形.庭園型.A型（洋ナシ型）.V型（リンゴ型）.およびこれら4つの基本型の中間の形状に分けられる。
横から見て.臀部組織が臀部下皺に下がる弛みの有無を基準として.臀部を弛みのあるものとないものに分けることができる。
たるみのない臀部はA.B.C型に分けられ.A型は臀部が膨らんでいて臀部下のしわがはっきりしているもの.B型は極端に臀部下の膨らみが少ないもの.C型は豊尻が不十分で臀部下のしわが確認できないものである。
また.お尻のたるみもその程度によってA型.B型.C型に分けられます。
臀部の形状は.後方投影比率の違いにより.臀部上下の脂肪蓄積の有無.臀部のたるみの有無と合わせて5つに分類され.臨床治療計画策定の指針となる。
type
I：臀部の後方投影は良好でボリュームは十分だが臀部上部.頭頂.下部に脂肪が過剰.
type
II：臀部の後方投影比率が2：1未満で不十分だが左右の幅が過大である。
通常.臀部の上部と下部の脂肪が過剰なため.幅が広く比較的平坦な臀部.III型：腰仙椎の前方突出が過剰で仙骨が水平となり.後方突出比が2：1未満で臀部のボリュームがない.
IV型：アスリートに似た体型で理想体重.脂肪不足でボリューム不足.女性の傾向があり男性の臀部の形状に似ていて後方突出比が2：1未満.
V型：。
皮膚.脂肪.筋肉の萎縮とたるみを特徴とする加齢によるヒップ変化の一種。
体重が増加すると.臀部の高さと幅の両方が増加し.臀部間溝が長くなり.臀部下しわが短くなることが示された。
体重が一定であれば.年齢とともに臀部の高さは増加し.臀部間溝と臀部下皺は長くなる。
体重と年齢の両方が増加すると.臀部下裂の下垂が大きくなりますが.体重だけでは臀部の幅が大きくなるだけで.幅の増加は年齢とともに少なくなります。
このような変化には.皮下脂肪量の変化や臀部の皮膚・筋膜の弛緩が関係していると考えられています。