大殿筋ミオクローヌスは.大殿筋注射による大殿筋とその筋膜線維変性拘縮が股関節機能の制限を招き.特徴的な歩行と徴候を呈する臨床症候群である。 現在.より外科的な治療として.当院では大転子の小切開により臀筋拘縮帯を横方向に切断し.48例の臀筋ミオクローヌスを治療し.経過観察の結果.有効性は満足できるものであった。 臨床データ：このグループの48例.男性31例.女性17例。 年齢3～23歳.平均10.5歳。 両側発症が39例.片側発症が9例で.43例に臀部への複数回の筋肉内注射歴があった。 全例に跛行.患側の臀筋萎縮.股関節内反制限.交差脚テスト陽性.スクワットテスト陽性.38例に明らかな股関節の “popping “徴候.26例に骨盤傾斜.両下肢の擬似不同長を認めた。 治療：17例に全身麻酔.31例に硬膜外麻酔が用いられた。 患者は患側を上にして側臥位となった。 大腿骨大転子上2cmを経由して拘縮病変の中心に小さなS字型切開を加え.長さは5～7cm.皮膚の下を切開し.深筋膜の表面を剥離し.引っ張り鉤を引き剥がすと.層ごとに分離し.線維化し「白っぽく」なった拘縮帯が現れ.拘縮した筋肉の表面に肥厚し線維化した筋膜が見られた。 拘縮筋群の表面の肥厚し線維化した筋膜組織を見て.股関節の内転.屈曲.ナイフの刃と臀部の筋線維の方向が大腿の方向と垂直になるように.できるだけ股関節を切断し.わずかに内側に力を加え.股関節の内転を制限する拘縮筋線維束を徐々に切断する（線維化した筋群の全層を完全に切断することはできず.治療効果を得るためには部分的に切断する程度がよく.そうでなければ患側の股関節の安定性に影響する）。 線維化した筋群を切断し.切除せずに自由に引っ込めるようにした。 手術側の四肢を確認すると.Obber徴候は陰性で.股関節の中立屈曲は100°以上に達し.内反と内旋は基本的に正常である。 切開創を洗浄し.ドレナージチューブを留置し.何重にも縫合する。 病変が両側の場合は.片側を解放した後.反対側の解放のために位置を変える。 術後.切開部を圧迫包帯。 膝と足首は膝を組んだ状態で弾性包帯で固定した。 術後のケアと機能的運動：術後は両膝を固定し.2～3日間包帯で固定した。 抗生物質を5～7日間定期的に投与。 ドレナージチューブは術後24～48時間後に抜去する。 術後3日目よりベッド上でのニュートラルポジションでの股関節屈曲運動を開始。術後4～5日目よりベッドから起き上がり.クロスステップ歩行.膝を揃えてのスクワット.脚を組むなどの機能的運動を行う。術後1週間より内転筋の筋力運動を開始。術後3週間よりふくらはぎにサンドバッグを縛っての抵抗運動と直立挙上運動を開始。 術後10～14日目に抜糸。 内転筋群の筋力アップを図りながら.股関節のニュートラル屈曲運動を継続した。 結果：有効性の評価。 優：歩行.膝と膝のスクワット.脚の交差テストは正常で.スポーツや肉体労働に影響なし。 Good：歩行は正常であるが.膝を完全にしゃがむことができない（股関節の中立屈曲120°～130°の完了と｜または脚の交差テストがやや不良.基本的にスポーツや肉体労働に影響なし）。 可：軽い外反「8の字」歩行で.しゃがみ込みが制限される（股関節の中立屈曲および｜または｜脚の交差｜テストの完成度が低い.スポーツや肉体労働に多少の影響がある）。 不良：手術の効果がない。 有効性の評価結果：このグループの48例.41例について6ヵ月と3年の追跡調査が行われ.平均21ヵ月であった。 機能的回復は全例で満足できるものであり.機能的運動に影響する術後疼痛はなく.手術切開部の感染もなかった。 上記の評価基準によると.32例（78.1％）が優.6例（14,6％）が良.3例（7.3％）が可であり.優率は92.7％であった。