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大臀筋拘縮(GMC)は.大臀筋とその筋膜線維の変性・拘縮により.特徴的な歩行と徴候を伴う股関節の機能制限をきたす臨床症候群である。 病因
1.注射要因としては.股関節への筋肉内注射の繰り返しが深く関与している。
傷害因子には.機械的傷害と化学的傷害などがあります。多くの学者は.注射された薬物による化学的傷害が主な病因であると信じています。 2.感受性因子免疫因子;瘢痕体。 3.外傷.感染症などの要因先天性股関節脱臼術後合併症.臀部筋筋膜間隔症候群後遺症.股関節感染症。 4.遺伝的特発性要因。 臨床症状小児に多く.女性より男性に多く.ほとんどが両側性である。 1.股関節の機能障害股関節の内旋と後退により制限される。
立位では下肢が外旋し.完全に揃えることができません。
歩行時は.外八で揺れ動く歩行が多く.早歩きでは飛び跳ねるような状態になります。
座っているときは.両脚をそろえることができず.腰はカエルの位置で離れ.片方の太ももをもう一方の太ももの上に乗せることが困難です(クロスレッグテスト)。
軽い場合は.しゃがむと膝が離れ.しゃがんだ後に膝をくっつける(サークルテスト)。
重症例では.股関節は外転・外旋位でしかしゃがめず.しゃがむと膝が揃わず.踵が地面に着かないカエルのような姿勢になります。 身体所見では.股関節の上外側に皮膚の陥没があり.股関節を内側に引っ込めると陥没が顕著になり.股関節につっぱり感が感じられる。
オバーサインが陽性となる。 2.骨盤変形は.病気が長引き重症化すると臼蓋底が骨盤内に突出し.Otto骨盤を形成することがあります。
3.中臀筋拘縮のある小児では.大転子上部の肥大を認める。
両側非対称の大臀筋拘縮をもつ小児では.骨盤の傾きと腰椎稜の二次的な側彎を認めることがある。
前上腸骨棘は軽度より重度の方が低く.臍-足首間距離は軽度より重度の方が長く.大転子から足首までの距離は両側とも同じである。 1.レントゲン:骨盤.股関節に股関節亜脱臼などの二次的変化を認めるものが若干ある。 2.臨床検査は.ほとんど異常なし。 本疾患の治療は.ほとんどが大転子後面上部を湾曲切開し.広筋膜後縁.股関節拘縮帯下縁.大殿筋腱板下部を露出し.股関節拘縮帯切断+大殿筋停止解除の外科的治療を必要とし.小切開で外傷も少なく.原因因子も手術場で十分対応できるため満足できる結果が得られるとされている。
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