「慢性腎臓病-サイレントキラー “は.決して警鐘を鳴らす言葉ではありません。 最新の統計によると.世界で腎臓病を患う人の数は5億人を超え.慢性腎臓病は世界的な公衆衛生問題になっています。 また.中国の状況は極めて深刻であり.国際腎臓学会と国際腎臓財団は.腎臓病に対する社会全体の認識を高めるため.毎年3月の第2木曜日を「世界腎臓デー」として制定し.世界が一丸となって慢性腎臓病の抑制に取り組むことを共同で提案します。 慢性腎臓病の末期は慢性腎不全（尿毒症期）であり.透析（血液透析.腹膜透析）または腎移植によってのみ維持することが可能です。 現在.世界では100万人以上が透析を受けて生存しており.年平均で8％増加しています。 さらに.慢性腎臓病の罹患率は若年化する傾向にあります。 残念ながら.慢性腎臓病は世界的に増加傾向にある一方で.その予防や治療に関する一般的な知識は不足しているのが現状です。 腎臓病はサイレントキラー 腎臓病は通常.何の症状もなく始まり.腎臓機能の破壊が75％以上になると.患者は衰弱し.吐き気.嘔吐.腹部膨満.食欲不振.高血圧.口の中の尿臭.黒い皮膚.焦げた髪などを経験するようになります。 食欲がない人は消化器科.貧血の人は血液内科.そして腎臓が悪いと思っている人は少ないのです。 その結果.腎不全の患者さんの多くが誤診や過小診断という誤った道を歩み.腎臓内科を受診する頃には.血液透析や腹膜透析.腎臓移植を受けなければ生命を維持できない状況に陥ってしまっているのです。 実は.腎不全の発症は突然ではなく.患者さんが気にしていないだけなのです。 慢性腎臓病は.人の健康を脅かす他の主要な病気と比較して.より陰湿な症状が現れ.ほとんどの患者さんは発病時に明らかな症状がないため.注意を引くことは容易ではありません。 また.中国では医療資源が限られており.特に農村部では定期的な健康診断を受けていない人が多く.受けていても腎臓の超音波検査しかしていない病棟もあるため.慢性腎臓病を見逃す人が多く.腎臓病の早期発見がしにくいことも理由となっています。 慢性腎臓病の初期症状 これらの症状は.初期の腎臓病の徴候である可能性があり.速やかに探す必要があります：より多くの泡立った尿.長い間消えない.尿中に排泄された多くのタンパク質を示す.尿の変色.濃いお茶色.肉を洗う水のような.醤油色または米水のように濁っており.内部に赤血球または白血球がある可能性を示す.過剰またはあまりにも少ない尿.増加夜尿.60歳内の正常人は一般的に夜尿があるべきではありませんが.場合。 若い人の夜間頻尿は腎臓の機能低下の初期症状である可能性が高い.朝起きた時にまぶたや顔が浮腫む.原因がはっきりしない腰の痛みなどです。 腎臓病の発症には様々な要因があり.遺伝的なものもありますが.それ以上に他の病気や生活習慣が関係していることが多いのです。 高血圧.糖尿病.痛風.高脂血症など自覚症状のない無症状ハイリスクグループは.年1回以上の尿検査を行い.蛋白尿や血尿が認められた場合は.さらに腎機能検査などの項目を行い.専門医の治療とフォローアップを行うことが望ましい。次に.腎臓病と診断された人は定期健診と専門医の治療とフォローアップを行うことが必要である。 無症状のハイリスクグループをスクリーニングすることで.早期の慢性腎臓病患者を発見することができます。 特に慢性腎臓病の初期には.インターベンション治療を行うことで.腎臓病の進行を効果的に遅らせることができます。 慢性腎臓病の予防 慢性腎臓病は.特に初期の段階では不治の病ではなく.生活習慣の改善や関連疾患の予防・治療を積極的に行うことで.十分に管理することが可能です。 多くの患者さんは.腎臓の機能が低下していることに気づき.多くの誤解に陥り.特に恐怖心を抱き.常に「いつまで生きられるか」「透析が必要か」「仕事や運動はまだできるか」と考えています。 “急いで医療機関を受診した結果.腎臓の機能が不可逆的に進行してしまった “という方もいらっしゃいます。 実は.腎臓病であっても.適切な治療を行えば.腎臓機能の悪化を防ぐことができ.患者さんによっては.腎臓機能を回復させることも可能なのです。 腎臓病であることを知り.まず自分が変わったことを認識することが大切ですが.同時に.今まで通り普通に生活できること.生活の質が高いことを明確にする必要があります。 だからこそ.病気と真剣に向き合いながらも.怖気づかないことが大切なのです。 第二に.腎臓病は通常生涯続く病気であり.高血圧.高タンパク食.感染症.薬の無差別使用などの危険因子を避け.病気と共存することを学ぶ必要があるという適切な知識を持つことが重要である。