小児の急性虫垂炎の原因は.虫垂腔.細菌感染.血流障害.神経反射などの相互作用が主な原因で.未だ解明されておらず多面的である。 具体的な原因としては.1.風邪や下痢.胃腸の機能低下などにより.腸管内の細菌が虫垂に侵入し.虫垂炎を起こす.2.小児の上気道感染症や扁桃炎により虫垂壁の反応肥大や血流阻害が起こり.これも虫垂炎の原因になる.3.糞石.異物.寄生虫などにより虫垂腔内が塞がり.虫垂内の排出が悪くなり細菌が繁殖.これも原因である.などが考えられます。 これも急性虫垂炎の原因としてよく知られています。虫垂腔の閉塞が長く続くと.虫垂自体の血液循環が悪くなり.組織の虚血が起こり.虫垂の壊死や穿孔に至ることがあります。 臨床症状 臨床症状としては.泣きわめく.落ち着かない.胃腸症状.高熱など.注意喚起が必要な小児がいる。 一般に.小児における急性虫垂炎の主症状は腹痛であることに変わりはありませんが.小児では表現されないため.保護者や医師が見落としやすいと言われています。 乳幼児の発病は.泣いたり騒いだりすることから始まることが多く.時には蒼白になったり体を丸めたりするので.診断に迷いやすい。 吐き気.嘔吐.腹部膨満感.下痢などの胃腸症状も.胃腸炎と誤診されることがあります。 早期に39℃以上の高熱が出現し.精神萎縮.悪寒.痙攣.中毒性ショックなどを伴うことがあります。 右下腹部の制限された固定圧力と筋緊張は重要な徴候であるが.圧力はほとんどメッツ点の内側にかかっている。 早期の腹膜滲出と消化管機能の抑制により.腹部膨満感や腸音低下が顕著である。 急性虫垂炎はいずれも早期に外科的治療を行う必要があるが.次のような場合には保存的治療を試みることができる。 1.発症が3日以上.状態が比較的安定.局所に炎症性腫瘤があり.虫垂膿瘍がある場合は.炎症が治まった3ヵ月後に虫垂切除術を行う。 2.限局性腹膜炎の傾向のある方で.下腹部圧迫痛.右下腹部の炎症性浸潤が軽減された方。 治療の過程で.体温が上昇し.腫瘤が大きくなり.腹圧痛が強くなり.白血球が著しく増加した場合は.外科的ドレナージを検討する必要があります。