非外科的治療：主に虫垂炎膿瘍.妊娠初期・後期の虫垂炎.主要臓器病変を合併した高齢の虫垂炎に適応されます。 1.基本的な治療法：安静.食事管理.適切な水分補給.対症療法。 2.抗菌治療：広域抗生物質（アンピシリンなど）.抗嫌気性物質（メトトレキサートなど）を点滴で使用することができます。 3.鍼灸治療：足三里と盲点は.強い刺激.30分の滞在.1日2回.3日間を取ることができます。 4.漢方治療：外用は虫垂膿瘍に適し.「四方散」として使用できる；内用は主に清熱解毒.気血を動かし.裏を通り下腹を攻め.「大黄牡丹皮湯」＋還元として使用できる。 手術療法：1.手術の原則：急性虫垂炎の診断がはっきりした後.早期の手術療法を行うべきで.安全で合併症を予防することができる。 早期手術とは.虫垂がまだ内腔閉塞やうっ血性浮腫しかない状態で.手術が切り下げられた場合.この時点では手術が簡単であることを意味します。 化膿や壊疽を起こしてから手術をすると.手術が難しく.術後の合併症も著しく増加します。 2.手術の選択：急性虫垂炎の臨床病型によって.手術の方法が異なる。 (1) 急性単純性虫垂炎では虫垂切除術を行い.一期的に切開部を閉鎖する。 近年.このタイプには経腹腔鏡下虫垂切除術が導入されているが.熟練した技術が必要である。 (2) 急性化膿性または壊疽性虫垂炎.虫垂切除術；腹腔内にすでに膿がある場合は.膿を除去した後腹膜を閉じ.ラテックスシートを置いて切開部のドレナージを行うことができる。 (3) 盲腸周囲膿瘍の場合.閉じ込める傾向がなければ切開排液を行い.手術中の具体的状況に応じて.虫垂の切除の可否を判断し.虫垂が剥離している場合は.可能な限り切除し.腸瘻を防ぐために盲腸の壁を閉鎖すること。 膿瘍が右下腹部にとどまり.状態が安定している場合は.無理に盲腸にせず.抗生物質を投与し.全身支持療法を強化して.膿の吸収を促し.膿瘍の寛解を目指します。 虫垂炎を治療せずにいると.どのような合併症が起こるのでしょうか？ 腹部膿瘍：虫垂の周囲にできる膿瘍のこと。 一般的な部位は骨盤.横隔膜下.腸管腔です。 臨床症状としては.麻痺性腸閉塞を伴う腹部膨満.腹膜刺激症状.疼痛を伴う圧痛塊.感染性毒性の全身症状などがあります。 内・外瘻：膿瘍の排出が間に合わなかった場合.場合によっては膿瘍が小腸や大腸.膀胱.膣.腹壁に侵入し.様々な内・外瘻を形成することがあります。 門脈炎：虫垂静脈に感染した血栓が上腸間膜静脈に沿って門脈に至り.門脈に炎症を起こすもの。 臨床的には肝臓の肥大と圧迫.黄疸.悪寒.高熱があります。 細菌性肝膿瘍や感染性ショックに進行することもあります。 敗血症性虫垂炎は.術後に切開部感染や腸管癒着を起こしやすく.生涯にわたって腹痛や泪を繰り返す。