腸管血管奇形のスクリーニング法

動静脈奇形.血管拡張.血管腫.血管異形成などの腸管血管奇形は.急性・慢性下部消化管出血の原因のひとつであり.血管そのものの異常であることも多いが.全身疾患や症候群のひとつの症状であることもある。 臨床検査の方法は主に以下の点に基づく。 1.間欠的な出血を繰り返す.慢性的に少量の出血を繰り返す.血液中の赤血球の総数やヘモグロビンの含量が減少している.便潜血反応が陽性である。 1.選択的腸管造影選択的または高選択的血管造影は.この疾患を診断する主な手段である:血管造影における血管奇形は3つのタイプに分けられる:動脈-静脈吻合または粘膜下血管異形成のI型.血管奇形のII型.および出血性毛細血管拡張のIII型。 血管造影後の主な徴候は以下の通り:①構造的障害を伴う血管叢の異常増大。 末梢血管のくも様拡張と蛇行。 (iii)動脈期における静脈の早期発達。”double-track “徴候を示し.動脈と静脈の間にシャントがあることを示唆する。 出血期では.造影剤が流出し.腸管内腔に蓄積しているのがわかる。 静脈相では.腸間膜境界側の腸壁の静脈が拡張し.蛇行している。 2.内視鏡検査:電子胃カメラ.小腸顕微鏡検査.大腸内視鏡検査などの内視鏡検査は.血管奇形の診断の第一選択となっており.近年ではカプセル内視鏡による小腸血管奇形の診断の陽性率は90%以上に達している。