脾胃の理論と鼻づまりに関連するメカニズム 脾胃の理論は.唐・宋・金・元の時代に脾胃の父と呼ばれる李東源に端を発しています。 “脾胃論 “は.現代医学の消化器系と精神系の機能を包括する.漢方医学の理論の重要な部分です。 鼻づまり」は春が発祥。 鼻づまり」という言葉は.春秋・戦国時代の『礼記』に由来している。 春秋時代や戦国時代には.祭祀の祭祀? 劉万寿の『蘇文玄奘原病流? 鼻づまり」とは.現代医学でいうところの「アレルギー性鼻炎」（AR）と「非アレルギー性鼻炎」（NAR）を指す言葉である。 現代の医学用語であるアレルギー性鼻炎（AR）と非アレルギー性鼻炎（NAR）を含む。 漢方の脾胃理論と鼻づまりの病態に相関があるかどうか.2011年5月から2012年5月までに当院耳鼻咽喉科アレルギー性鼻炎センターを受診した15歳から60歳までの鼻づまり患者を対象に外来アンケートを行った結果を発表します。 脾胃論は『内経』に始まり.張仲景の『腸チフス雑病論』で発展し.唐・宋・金・元時代に李東源が確立し.明・清時代に葉天祥が改良したものである。 うっ血性くしゃみは礼記に由来する。 月令：”秋季.夏酣（たけなわ）.国土湛水.冬蒐集に敗れ.人民輻輳し.嚔（くしゃみ）す。”。 鼻づまりの病因については.古人が皆論じている2 霊枢? 肺は気の貯蔵庫であり.気は体を疏通する。肺は鼻づまりで気の量が少なく.胸はガスが充満して息苦しい。 要するに.鼻づまりの病因は：内因は主に内臓の機能低下（肺.脾.胃.腎虚）.外因は主に風寒.風熱邪が鼻腔に侵入して引き起こされる2。 次に.脾胃理論と鼻づまりの関連性は主に次の二つの側面で論じる：1.脾胃は生化人の気と血.鼻づまりの病因のルート 今回の研究の結果から.消化器系の疾患を合併したAR649人が209人を占めていた。 (60.6％）.消化器系疾患を合併したNARが359人（39.4％）であり.ARやNARの発症は消化器系と密接な関係があることがわかります。 とあるように.『蘇文? いわゆる陽明脈が鬱滞すると.頭痛.鼻づまり.腹部腫脹を起こし.さらにその上部に太陰が鬱滞するため.頭痛.鼻づまり.腹部腫脹を起こすのです。 つまり.鼻づまりが陽明胃経と太陰脾経に関係することを.古人はすでに発見していたのです。 同時に.凌霜? 肺が不足し.鼻が詰まって息が少なくなり.胸がいっぱいになっている状態です。 ス・ウェンでは？ 玄明の五気論：「腎はくしゃみにお世話になる」とあり.鼻づまりが肺や腎と関連しやすいことがわかります。 “脾 “と “胃 “は気血の生化の源です。 経脈論』には.「食物の気体が胃に入ると.肝で精を散らし.腱で淫する」とある。 胃に飲めば.溢れた精は上方の脾に移り.脾気は精を分散して上方の肺に戻し.水道を調節して下方の膀胱に移し.水精は四方に分布して五経は平行に走る」3 脾胃の生理機能を概説し.脾は輸送と変換の主.水穀精.血の主.脾は四肢と筋肉の主.口は開き.その花は唇にある.李東園が脾胃の論述では「真の気とはまた.その名の通り 第一身の精であり.非容気で養うことはできない。 天気.穀気.栄気.清気.衛気.陽気の上昇気.この6つをすべて胃に送り込みます。 穀気の上昇とは.胃気の別称です。 実は一心同体なんです。” 4 つまり.脾は水穀を排出・運搬し.上方では肺に分配し.下方では腎に灌注する役割を担っています。 脾の気が不足し.運搬・変換がうまくいかないと.上方は肺の気が不足し.下方は腎の灌注不足で腎の気が不足することになるのです。 李東園『内外傷寒論』の雲にあるように.「脾胃の内傷はその気の傷.風寒の外被はその形の傷.外傷は余り.線余りの下痢.内傷は不足.不足の強壮」です。 内傷が余病と誤認され.下痢をした場合は.虚証となります。 また.現代医学では.消化不良の患者の多くがアレルギー性鼻炎の既往があることが分かっている6。Powellら7は.アレルギー性鼻炎や喘息の患者は.食物に対する腸管アレルギー反応が疑われる消化管機能障害を併発していることが多いことを発見している。 したがって.これらのデータは.脾胃説が鼻づまりと密接に関係していることを示唆しています。 2.脾胃と感情要因の相関が鼻づまりの病因として重要であること 今回の調査結果から.ARに神経症を合併した649人が234人（56.7%）.NARに神経症を合併した患者が約179人（43.3%）であり.ARとNARの発症は精神系疾患と深く関わっていることが明らかになった。 心の中の脾臓は思考であり.蘇文? 疼痛解除の論語には.”思えば.心に蓄えるものがあり.心に帰るものがあり.右の気は残るが働かないので.気が結ばれる。”とあります。 8 考え過ぎると気が中結になり.脾が上がって澄まないと水穀が運ばれず変質し.気血が生化する元がないため.疲れやすく.頭や目のめまい.くしゃみや鼻水.鼻づまり.飲食の考えがまとまらない.胃や腹の膨満.下痢などの症状が出ます。 心臓は内臓のマスターであり.大統領の魂.そして意志なので.心配は心臓で動いてから肺がすべき.考えてから心臓で動いてから脾臓がすべき.怒りは心臓で動いてから肝臓がすべき.恐怖は心臓で動いてから腎臓がすべき.これは心臓が5意志を作る唯一のものです。9過度の思考.ガスノット.中間に脾臓が上昇しクリアしない.そして水と穀物は輸送し変換できない.チーと血液生化学の源.発生しないことができます。 また.脾胃の不調は.感情や精神活動にも影響を及ぼします。 脾は気血の源であり.心は気血の滋養に依存してその精華を得る。 心・脾が不足し.腎精が不足し.脳の栄養が奪われると.動悸や不眠.恍惚.物忘れ.うつ状態になり.不足すると清陽が上がらず.気が下半身にこもって血が届かず.失神.てんかん.痴呆になることがあります。 脾胃は清を上げ濁を下げる働きがあり.脾に痰湿が多かったり.飲食の規律が悪く.脾胃が不健康だと痰湿が中焦に停滞し.脾が清を上げ濁を下げることができず.痰湿が清陽を阻み.心が清濁を失って.記憶喪失やめまい.不眠や注意散漫.てんかん.痴呆などになるのだそうです。 食べ過ぎると気の流れが滞り.清穴が鬱滞して.突然失神したり.意識がなくなったり.乱暴な言葉を発して混乱したりします。 脾が水湿の運搬に不足すると.水湿がたまりやすくなり.痰や濁りを生じます。 痰は情緒障害の病態に非常に重要な要素である。 例えば.てんかん.狂気.めまい.認知症.パニック.物忘れ.眠気や不眠などは.すべて痰と心の混乱が関係しています。10 現代の医学研究では.鼻炎は精神医学的要因と密接に関係していることがわかっています。Juniper11 は.鼻炎患者の 44.5% 近くが精神症状を有していると.QOL と精神要因について調査しています。 一方.Tinら12,13は.194人のアレルギー性鼻炎患者を対象にSymtom Checklist 90（SCL-90）とSelf-Rating Depression Scale（SDS）を用いて検査を行い.5％が心理状態不良.11％が準最適状態.41％が複合うつ状態であることを明らかにした。 また.ある研究では.消化不良の患者は感受性（心理的ストレス.感情的症状）が高いことがわかった14。同様にZhao15は.機能性消化不良の患者に不安や抑うつが多く見られることを発見した。 しかし.現在のところ.脾気虚と鼻づまりの関係については.さらなる臨床的・実験的研究が待たれるところである。 また.田によると.「スー・ウェン? 宣明五气の「五気」は.「五つの気で病気を … 続きを読む 腎は欠乏の原因であり.鼻水の原因である」.「根拠と治療の秘法と類似の処方？ ホシン.オキムサンクタム.ラディックス・エ・リゾマ.ジンジャーの各属を用いることが望ましい」鼻づまりの原因の多くは.内臓の虚（養分不足）.次に風.寒とされ.気を益し陽を温める益気止痛鼻汁（16）が主方です（黄耆.チャイフ.バイカリン.ダンピ.シンイー.ホシン 同様に朱は.内臓の同定と全人的な調節を重視し.「五臓の損傷は腎に影響する」という古語から.時間の経過による病変は内臓を傷つけ.腎に影響を与えなければならないと考え.鼻づまりの局所病変は内臓の虚証であるとしました。 鼻づまりという局所的な病態は.内虚の現れと考えられています。 また.Yuは次のように考えています。 また.禹は「鼻づまり」は肺・脾・腎の臓腑が虚して風邪が侵入して起こると考え.臨床では「天黄霊」（18）（天府.黄耆.地黄.仙陵脾.堂神.泉熊.堂貴）で腎を整え脾を強め.脈を温めて開口するという治療方法を採った。 (Radixら) 臨床治療においては，鼻づまり患者の病態を改善するために，利気・補強法，証に応じた加減法を基本として，脾胃の理論を重視することが重要である。