超音波検査が甲状腺疾患に好まれるのは.リアルタイムで.正確で.非侵襲的で.経済的だからです。 甲状腺に問題があるのか？ 問題は何か？ 手術が必要か？
正常甲状腺超音波検査：
横断面は蝶形または馬蹄形.基本的に左右対称.縦断面は長楕円形または長シャトル形.包絡線は滑らか.境界は明瞭.内部エコーは中程度に強く.分布は均一.血管エコーが確認できる。
甲状腺癌の超音波検査の性能：
1.定量的な性能：単発症例の割合は約80％で.少数の症例は2個以上で.他の良性結節と結合しているため.診断漏れを避けるために.多発病巣のすべての結節を慎重にスキャンする必要があり.特に甲状腺の峡部と上下極端領域は超音波検査で見逃されやすい領域であり.プローブの上下運動と左右運動.および包括的かつ慎重なスキャンに注意を払う必要があります。 患者はプローブを上下左右に動かすことに注意を払い.包括的で慎重なスキャンを行うべきである。
2.境界.形態.内部のエコー源性：形態はほとんどが不規則で.境界は粗く.あいまいで.バリ状であり.内部は主に固体で.凹凸があり.エコー源性は低く.一般に腹膜はない。
3.結節の周辺にハローがない：超音波画像上の甲状腺結節の周辺ハローとは.結節周囲の低エコー帯のことで.甲状腺結節の周辺膜.あるいは甲状腺実質や血管が圧迫されている状態です。 結節の周囲に完全で規則的なハローがあれば.良性の可能性が高くなります(この時点で結節が良性である可能性は悪性である可能性の12倍であることが研究で示されています)。周囲に不完全なハローがあっても.良性である可能性は悪性である可能性の4倍です。
4.アスペクト比A/T：良性の結節は通常楕円形か長楕円形で.A/Tはほとんどが1未満ですが.甲状腺癌のA/Tはほとんどが1以上であり.A/Tの値が1であれば病変の良性を判断する診断基準の一つになります。
5.微小石灰化病巣：病巣の半数以上が点状または礫状の微小石灰化病巣（直径1mm以下）を有し.散在または集簇している。 微小石灰化病巣の病理学的機序は.腫瘍細胞への血液供給が不足し.カルシウム塩の沈着を伴う組織の壊死と変性が起こるためであり.微小石灰化は甲状腺癌の超音波診断において重要な価値を持ち.甲状腺癌の特徴的な症状である。
7.後方エコー減衰：甲状腺癌の組織密度は周辺組織より大きく.超音波エネルギー吸収は正常構造や良性結節より大きく.良悪性を識別する指標の一つでもあります。
8.弾性係数：甲状腺がん組織は硬度が大きいため.弾性は比較的小さく.ひずみ率は低く.係数は4以上（3.3）である。 一部の学者は.超音波リアルタイム弾性画像は甲状腺結節の診断価値が高いことを確認しており.結節の診断における感度.特異度.精度はそれぞれ94％.86％.91％に達している。
9.病変部の血流分布の特徴：甲状腺癌病変のカラードプラ血流画像は.II型の血流分布（末梢の不規則性）が特徴であり.これは使用する機器の感度.パラメータ調整.検査者の経験などに関係し.非特異的である。
甲状腺癌の転移パターンは.一般的に原発巣→Ⅵゾーンリンパ節→Ⅳゾーンリンパ節→遠隔転移であるため.超音波検査ではⅥゾーンリンパ節の状況に特に注意を払う必要があり.甲状腺癌の診断と病期分類の重要な基礎となる。 文献によると.原発巣の直径が10mm以下であっても.中心リンパ節（VIゾーン）への転移率は50～70％と高く.外科的切除後のリンパ節の再発率は5～20％と報告されている。
甲状腺癌の超音波診断では.超音波画像の複数の特徴的な指標を総合的に判断する必要があります。例えば.低エコー結節.粗いエッジ.不規則な形態.A/T≧1.内部微小石灰化.後方エコー減弱.弾力性の低下.頸部リンパ節の異常などは.悪性リンパ節であることを強く疑うべきです。多発性リンパ節の場合は.超音波検査ですべての甲状腺結節を注意深く掃引し.分析する必要があります。 悪性病変が疑われる場合は.綿密な経過観察を行い.必要に応じて超音波ガイド下生検病理検査を行い.診断をはっきりさせる必要がある。
甲状腺癌の病理学的タイプは以下の通りである：
1.乳頭癌：60～70％を占め.手術後の10年生存率は90％以上である。
2.濾胞がん：20％を占め.中高年の女性に多い。
3.髄様がん：2～5％.未分化がん：約5％で.経過が短く.転移率が高く.生存期間は数カ月である。
頚部リンパ節ゾーニングとモニタリングは.甲状腺癌の病期分類.手術計画の立案.予後の評価において重要な役割を果たす！