四肢の過剰な成長や肥厚は.先天性動静脈瘻の臨床症状の一つであり.胚原基が進化する過程で異常発達し.動脈と静脈の間の交通が異常になることが原因である。 先天性動静脈瘻を効果的に予防するにはどうしたらよいのでしょうか？ 局所的な先天性動静脈瘻は.手術を考慮することで良好な結果を得ることができます。 しかし.先天性動静脈瘻の多くは.動脈と静脈の連絡枝が細かく.病変の範囲も広く.時には四肢全体に及ぶため.治療が非常に困難である。 1.手術の適応：①急速に成長している先天性動静脈瘻は.できるだけ早期に.できれば小児では6歳までに手術することが望ましい。 (2) 心不全を伴う場合.末梢神経を伴う場合.病変が大きく出血を伴う場合。 (3) 手術は.成長が遅く制限されているものに最も効果的である。 (1) 動静脈瘻の近位にある主動脈枝の結紮は.非動脈を含む先天性動静脈瘻で.広範囲で切除できない場合に適応となる。 (2)動静脈瘻造設術は.限定的で表在性の先天性動静脈瘻に適応となる。 (3）インターベンショナル塞栓術は手術よりも侵襲が少なく.現在では先天性動静脈瘻の治療の中心となっている。 動脈造影により病変の範囲と広がりを把握し.ゼラチンスポンジ.シリコーンプラスチック.ステンレスマイクロスフィア.ポリビニルアルコール.ステンレススプリングコイルなどの塞栓デバイスを瘻孔部位に放出しますが.再発のリスクが高く.時には複数の段階的手術が必要になります。 (4) 切断・離断術 上記の治療が無効で.心不全.患肢の壊疽や重症感染症.出血の再発がある場合に検討される場合がある。 先天性動静脈瘻の多くは治療が難しく.完治する可能性が低いことに注意しなければならない。 病変の範囲を慎重に検討し.手術の適応を厳密にコントロールする必要があります。