この患者は65歳で.20年以上糖尿病を患っており.この日突然脳卒中になり.救急搬送された。 李おじさんの隣人で糖尿病の王おじさんは.李おじさんの血糖値は普段からうまくコントロールされているのに.どうして突然脳卒中になったのかが分からなかったのである。 実は.血糖値だけに注目してもダメなんです.糖尿病患者さんには.ぜひ知っておいていただきたいことがあります。 糖尿病患者の70％がASCVDの合併症で死亡するという残酷な統計があります。 簡単に言うと.動脈硬化は血管の狭窄や閉塞を引き起こし.狭心症.心筋梗塞.脳梗塞.末梢動脈疾患など様々な臓器の虚血や閉塞を引き起こし.この動脈硬化に由来する広範囲の心疾患を動脈硬化性心疾患（ASCVD）と呼んでいるのです。 ASCVDの危険因子には.年齢.性別.早期発症冠動脈疾患の家族歴.人種などの不可逆的因子と.高血圧.糖尿病.高脂血症.喫煙.肥満などの可逆的因子があり.これらの危険因子が連動して血管の劣化を早め.ASCVDの発症を促進すると考えられています。 糖尿病患者さんが.血糖降下剤をきちんと服用しているにもかかわらず.脳卒中を発症してしまった場合.どのようにすればASCVDのリスクを減らすことができるのでしょうか？ タンデム水栓の話を見てみましょう。4つのタンデム水栓がすべて水漏れしており.1つだけを止めても他は水漏れしており.まとめて止めると水漏れしなくなる.というものです。 では.どのようにリスクファクターを総合的に管理するかですが.もちろんそれらの不可逆的な要因はどうしようもありませんが.高血圧.糖尿病.高脂血症.喫煙や肥満.ストレスなどの可逆的な要因については.積極的にコントロールすべきです。上記のリスクファクターを最大限にコントロールしてこそ.大きな心血管・脳血管イベントを元から防ぎ.望ましくない心血管・脳血管イベントから本当に遠ざかることができるのです したがって.糖尿病患者は.血糖値に注意するだけでなく.血圧や血中脂質を定期的に測定し.悪い生活習慣を積極的に改め.軽食や運動を増やし.良い精神状態を維持して.できるだけ健康な生活を送ることが必要である。