内服薬の塗布とは別に.脳卒中予防も実現できる処置は現在あるのでしょうか？ 上海交通大学医学部付属新華病院の李益剛教授によると.現在.薬物が効かない症候性心房細動に対して.カテーテルアブレーションが第一選択治療となっているが.その成功率.特に長期予後は悪いという。 そのため.ワルファリンは依然として臨床的な心房細動に対する抗血栓療法の主役であるが.安全域が狭く.頻繁に凝固をモニターする必要があるため.患者のコンプライアンスが悪い。 ダビガトランのような新しい抗凝固剤は.高価であること.長期的な効果や副作用が不確かであることから.かなり限られた集団にしか使用されていないのが現状です。 塞栓症のリスクが高い患者の大半は出血のリスクも高く.約14～44％の患者は禁忌のため長期の薬理学的抗凝固療法を受けることができないことに留意することが重要である。 非弁膜症性心房細動患者の血栓の90％以上は左耳介に由来するため.左耳介の切除または閉塞により血栓症を予防することは明らかに正当化される。 PROTECT-AF試験に代表される一連の臨床試験の結果から.左耳閉塞術自体の明確な成功基準と確実な長期有効性は.脳卒中リスクの高い心房細動患者において.従来の治療法や新規抗凝固療法が使えない場合や副作用などの問題がある場合に.心房細動への介入に関わる医師にとって特に重要であることが明らかになり.主流となっています。 左耳介閉塞術は.関連するいくつかの閉塞装置がCFDAの臨床認可を受けていることから.中国でも急速に普及することが予想されます。 左耳遮断術の使用状況について教えてください。 左耳閉塞装置の有効性と安全性が高まっていることを踏まえ.抗凝固療法が禁忌の高リスク心房細動患者における脳卒中予防のための左耳閉塞療法が.ESCの心房細動治療ガイドラインに初めて盛り込まれました（クラスIIb推奨.レベルBエビデンス）。 李益剛院長は.現在の診療と臨床研究に基づいて.左耳閉塞装置の進歩と経験の蓄積により.特に抗凝固薬の禁忌患者や高齢で出血リスクの高い患者において.左耳閉塞は心房細動塞栓症の予防のための薬物療法に追加できる重要な手段になると確信しています。