中国はB型肝炎と原発性肝癌の発生率が高く.世界の肝癌の50％以上が中国で発生していることはよく知られています。B型肝炎と肝癌の予防と治療が急務となっている。現在.全国的な肝癌の予防は.主に3段階の予防システムである。肝臓癌の予防は.一次予防と二次予防.すなわち病因予防と「三早」予防（早期発見.早期診断.早期治療）に重点を置かなければならない。 1970年代に提唱された「水を変え.カビを防ぎ.肝炎を防ぐ」という7つの方針は.効果があるばかりでなく.中国における肝臓がんの一次予防の特徴となっており.現在でも非常に実用的である。この一.二十年の間に.肝臓癌の発生率の高い一部の地域では.一次予防策を講じることにより.肝臓癌の発生率と死亡率が著しく低下した。 主な予防対策は 1. 肝炎を予防すること。中国ではB型肝炎が主な原因であり.C型肝炎の比率は比較的小さい。現在.B型肝炎はB型肝炎ワクチンで予防できるが.C型肝炎のワクチンは今のところ開発されていない。B型肝炎ワクチンを使って肝炎.ひいては肝癌を予防することは.最も有望な方法の一つとなっています。子供だけでなく.B型肝炎の予防接種を受けていない.肝炎になったことがない大人もB型肝炎の予防接種を受けることができます。B型肝炎の予防接種以外にも.B型肝炎もC型肝炎も体液で感染する病気なので.食事.手術.輸血.注射.鍼灸.散髪.性生活など他の方法のコントロールにも注意を払う必要があります。 2.カビの生えた食べ物の摂取を防ぐために。この種の食品はアフラトキシンを含んでいます。トウモロコシ.ピーナッツ.ピーナッツオイル.ピーナッツバターなどは.カビの生えやすい食品であり.これらの食品は保管する必要があります。 3.飲料水の衛生に注意を払うこと。飲料水の汚染を防ぐために。 4.ニトロソアミンの摂取を避ける。漬物にはニトロサミンが多く含まれており.肝臓がんをはじめ.さまざまな腫瘍の原因となるため.なるべく食べないようにすること。 5.ビタミンとセレンの適切な補給。ビタミンCとビタミンEは.人体の抗酸化作用とフリーラジカルを消去する機能があり.人体細胞の酸化ストレスによるダメージを軽減し.遺伝子変異を抑制することができます。そして.人体内のセレンは抗がん作用がある。 6. 6.禁煙と禁酒 喫煙とアルコールは人体に有害である。胃の中の胃粘膜は体を保護する効果があり.アルコールは胃粘膜を消化することができ.胃粘膜が損傷し.食べ物の中の有害物質が胃で簡単に吸収され.アルコール性肝炎を起こし.肝臓の免疫機能と全身の免疫機能を下げ.肝臓の解毒機能を損傷する。アルコール性肝硬変を引き起こし.肝硬変の一部が肝臓がんに変化することもあります。 二次的な予防をする。”3つの早期予防 “です。二次予防の主な目的は.「早期発見・早期診断・早期治療」を中心に.「健康な人」の小さな肝臓がんを見つけることです。自然人での肝がん検診には「費用と効果」の矛盾があり.検診の範囲と対象をどう選ぶかが二次予防のカギとなります。専門家は.肝臓がんの「高リスク集団」という概念を提唱し.肝臓がんの発生率が高い地域の30〜59歳の男性を高リスク集団の第1類型とし.第1類型の集団で以下の5つの条件のいずれかが認められた人を高リスク集団の第2類型とし.次の3つに分類しています。(1）HBsAg陽性.（2）抗HBe陽性（3）肝炎の既往.（4）肝硬変.（5）肝細胞癌の家族歴.AFP陽性だが超音波検査で肝占有が検出されないもの.AFP陰性だが超音波検査でかなりの肝占有が検出されて一時的に未診断のものを第3のハイリスク群に分類しています。また.術後の肝細胞癌患者も3つのハイリスク群に分類されるべきである。検査時期については.肝がんの早期発見を促すため.Ⅰ群は1年に1回.Ⅱ群は半年に1回.Ⅲ群は2～3カ月に1回程度がよいでしょう。スクリーニングには.超音波.AFP.CT.MRIなどが利用できます。三次予防は.主に肝がんの「積極的・総合的・特異的」な治療を行うことです。現在.肝癌の治療は.外科手術.インターベンション.放射線治療などの治療手段の組み合わせと.肝癌の個別化治療が提唱されています。患者さんによって状態や腫瘍が異なるため.従来のようにワンサイズでは対応できず.具体的な分析が必要です。例えば.重度の肝硬変や腫瘍位置が深い小型の肝細胞癌の患者さんでは.外科的切除は最善の選択ではありませんが.局所治療（高周波.無水アルコール注入）により治療効果を確保し.治療のリスクを軽減することができます。もちろん.腫瘍の増殖環境を排除し.症状と根本原因の両面で真価を発揮する肝移植も良い選択です。 結論として.一次予防は肝癌の発生を抑える基本であり.二次予防は患者の生存期間を延長し.肝癌の治療効果を高める鍵であり.三次予防は肝癌患者の生活の質を向上させることに焦点を合わせているのです。