脳卒中の回復期および後期における腹部鍼灸の使用について
歴史上.鍼灸は脳卒中の治療に様々な形で用いられてきましたが.それは中国医学の奥深さを最もよく表しています。 身体鍼灸では.従来の「陽明だけを取ってインポテンツを治療する」.つまり陽明経を主鍼とするものから.肝腎を養い脳を目覚めさせ経穴を開き.次に経絡を開き活性化させるという師徐敏の「覚醒開穴」論へと発展し.エポックメイキングな意義を持っている。 脳卒中治療における頭鍼の体系的な使用は1970年代に端を発し.最初の先生はもちろん焦順発.同時代の方雲鵬.朱銘卿.余志順.唐延松.そして1980年代の国家標準プログラムのリーダーである陳啓安がいるので.星が輝いているといえるでしょう。 1960～70年代には.麻痺や痛み.脳卒中などさまざまな病気の治療のために水鍼と電気鍼を発明し.40年以上にわたって水鍼と電気鍼は鍼灸の発展に強く貢献してきた。
腹部鍼灸は.20年以上前からBo Zhiyun教授が発案しています。 腹部鍼灸に出会ったときは.本当に目からウロコでした。 多くの内臓が存在する腹部は.内臓の中心であり.腹部の経絡（脾.胃.肝.胆.腎.蔵人）にはツボが交差しており.六腑を解し下元を温める利点があり.腹部鍼の痛みがない.または痛みが少ないため.患者は体系的かつ長期の治療を受けやすくなっています。
彼は.神闕の微針系は身体の最も初期の調節系であり.経絡の母体であり.全身に気血を伝える機能と身体のマクロ的な調節の役割を持ち.内部的には五臓六腑を結び.外部的には全身の経絡を結ぶと考える。 腹部鍼灸は.中国医学の「全人的概念」と「正を補い.悪を除く」という原則に沿った多面的な調整作用があります。
脳卒中の治療で腹部鍼灸をどのように学び.応用したのか？
I.腹部の鍼の構成（神亀の図は省略）
1 中空洞
レン脈のシェンクイポイントの上4インチ
胃の集散地で.胃炎.胃潰瘍.胃下垂.胃痛.消化不良.嘔吐.腹部膨満.下痢・便秘.赤痢.高血圧.神経衰弱.精神病.虚血吐血.喘息などの病気を治療する。
口に相当し.口.鼻.歯.頭顔部のさまざまな疾患に対応可能
2 心窩部
Ren VesselのShen Queポイントから2インチ上。
任脈の経穴で.消化不良.胃痛.胃下垂.下痢.逆流などを治療します。
第7頸椎に相当し.該当する部位の疾患を治療することができる
3 水 分
Ren VesselのShen Queポイントから1インチ上。
腹水.嘔吐.下痢.腎炎.腸重積.排尿障害.尿失禁などの疾病に。
第7胸椎に対応し.対応する部位の疾病を治療する。
4 シェンク
へその真中
急性・慢性腸炎.慢性赤痢.小児赤痢・脱腸.腸結核.水腫.水腫.脳卒中.熱中症.女性の血液は冷たくて胎児ガスがかからない.など。
5 チー・ハイ
Ren VesselのShen Queポイントから1.5インチ下。
下焦の冷え.嘔吐.腹部膨満.腹痛.腸管麻痺.遺尿.頻尿.尿閉.精液漏出.インポテンツ.腹部分泌物.月経不順.陽虚.恐眠.神経衰弱.四肢の冷えなど。
6 志免（通称：絶対妊娠.禁断の針）
レン・チャクラのシェンク・ポイントから2インチ下
腹部膨満固結.水腫.尿閉.赤色尿不利.小腹痛.下痢.体寒熱.咳嗽反跳.吐血.ヘルニア疼痛.産後持続性邪露.月経不順.乳房炎.末期妊娠などの婦人に用いる。
第2.第3腰椎に相当し.第2.第3腰椎の疾患を治療することができる
7 関元（通称：丹田）
レン・チャクラのシェンク・ポイントから3センチ下
各種虚証.臍下丹田.腹痛下痢.腎炎.月経不順.女性不妊症.月経困難症.骨盤内炎症性疾患.喀血.子宮脱.精子無力症.無月経.月経困難症.尿路感染.産褥悪露.ヘルニアなどに用いられます。
第4.5腰椎に相当し.第4.5腰椎の疾患を治療することができる
8 シャン・ク
下腹部より5分
腹が切れて痛い.食欲がなく食べ物がたまる.目頭から赤くなるのが痛い.腹膜炎.首や肩が痛いなどの病気に使われます。
首・肩の組合わせに対応し.対応する部位を治療することができる
9 Qi 旁
斉海側より5点
腰部筋緊張.腰痛.シビレ.眠気.下肢の脱力感などの疾患に。
第2腰椎.第3腰椎の側面に対応し.対応する部位を治療します。
10 気点
関元ツボ横5分
腰椎につながる貫通性のドルフィン痛.月経不順.月経困難症.不妊症.尿路感染症.下痢症.下痢症などの病気。
第4腰椎.第5腰椎の側面に対応し.対応する部位を治療する
11 スリッピーミートゲート
水滴ポイント横2インチで撮影
てんかん.吐血.舌が重い.舌が強い.胃腸炎.肩関節炎などに。
肩に相当し.肩関節周辺の障害を治療する。
12 ティエンシュウ
へその横の中央から2インチの位置で撮影
嘔吐.下痢.赤痢.消化不良.水腫.腹部膨満感・腸鳴.へその周りの痛み冷え.便秘.腹部排出.月経障害.不妊症.てんかん等。
腰部外側に相当し.腰部のさまざまな痛みや疾患を治療する。
13 ワイ・リン
陰交点から2インチ
心臓の下にぶら下がるような腹痛.へそにつながる痛み.ヘルニア.生理痛.股関節痛.坐骨神経痛などの病気があります。
股関節に相当し.股関節や大腿骨頭周辺の疾患を治療する。
14 上部リューマチポイント
スライディングミートゲートポイント外5点.上5点
エルボーに相当し.肘関節周辺の疾患を治療する。
15 上部リューマチポイント外
Slippery Meat Gateポイントから1インチ外側
手首に対応し.手首の関節周りの障害を治療する
16 下リウマチ点
外陵点下5分.外陵点5分
膝に相当し.膝関節の各種疾患に対応
17 下部鳳翔ポイント
下部リューマチ点以下5点.外側5点
足首に相当.足関節の各種疾患に対応
脳卒中の回復期および後期における腹部鍼灸の適用について
脳卒中は.中枢神経系の突然の病変であり.体の内臓機能の低下を警告するものです。 手足の麻痺.言葉の不自由.精神状態などを単独で見るのではなく.体内の陰陽のバランスが崩れ.内臓の調和が失われた状態を重要視する必要があります。 麻痺の部分的な回復.失語症のさまざまな改善.そして意識的な思考の大きな回復も.身体の内臓機能の完全な回復とは違うので.患者さんを正確に分析し.個別のリハビリテーション治療計画を立てる必要があるのです。
回復期や脳卒中後の時期には.肝陽亢進.痰火.風痰閉塞.気滞と瘀血.気虚と血虚.気陰（陰陽）虚などがよく見られます。
1.肝陽亢進症：腹部17ヶ所のツボで.次のタイプはShen Queがない。 白妃.頭維.瑞宮.鳳池.慈泉.舒川.内関.陽陵泉.三陰交.太宗。 ツボは両側から取り.灸はせずに針だけを使う。 白妃は穿刺して血を流し.平調・平瀉で.針は30分間留置する。 のように.2週間程度の間隔をあけて.複数回に分けて治療することも可能です。 代表的な症例：匈奴・やや（安静期：天麻・鉤蔓飲に肝消化・風消汁を併用＋減量）。
2.痰火内乱型：腹部の白翳.頭翳.瑞牆.風池.肩井.口岸.至口.上焦.鳳竜.秋桂の17のツボ。 ツボは両側から取り.お灸はせず針だけを使い.白妃は穿刺して出血させ.扁桃腺と扁平下痢で.30分放置.毎日1回または隔日.12回で一通りの治療となります。 代表的な症例：王茂茂（省略）（安静期：漢方薬：十味温胆湯＋減肥）。
3.風痰遮断靭帯型：腹鍼17点；白妃・頭維・瑞宮・鳳池；首施・内関・鳳龍・三陰交。 ツボは両側から取り.腹部鍼＋神田.白妃＋お灸で.平性頓服と平性下痢で.30分.1日1回または隔日.12回の治療コースで留置します。 代表的な症例：張木茂さん.やや（安静期：漢夏白朮天麻湯に還元を加えた痰切りスープの漢方薬）。
4.気滞・瘀血タイプ：腹部鍼灸17点；白妃・頭維・瑞宮・風池；肩井・口池・合谷・陽陵泉・三陰交・太公望。 腹部鍼灸＋神田.白妃＋お灸で両側からツボを取り.平性頓服と平性下痢で.30分間.毎日1回または隔日で12回.針を刺したままにして治療します。 代表的な症例：李慕慕.軍人.やや（安静期：漢方薬：桃紅四五湯.血液活性化秀霊丹に味付けを追加したもの）
5.気虚瘀血タイプ：腹鍼17点；白翳.頭翳.瑞牆.風池；肩甲.口中.合谷.血海.足三里.三陰交。 神農・白妃・三山里の腹部鍼灸＋灸で.平調・平瀉で.30分保持.1日1回または隔日.12回で治療コースとする。 代表的な症例：唐木茂（女性）.やや（休息期：漢方強壮剤の陽帰五加湯に風味を加えたもの）。
6.斉陰虚タイプ：腹部17ヶ所のツボ；白翳.頭翳.瑞牆.風池.首施.内関.合谷.足三里.三陰交.太衝。 気虚と陽虚には腹部鍼に神仙を加え.陰虚には灸なし.強壮法.30分.1日1回または隔日.1コース12回の治療です。 代表的な症例：祁答院（女性）.やや（安静期：漢方薬：補中益気湯.附子理中湯.益気堂.一貫煎.六味地黄丸.プラスマイナス）。
III. 経験
当院鍼灸科の先輩方の素晴らしい指導のもと.1984年に当院に就職して以来.脳卒中に対する身体.頭.電気.水の鍼灸治療を学びました。 1989年には全国頭鍼交流会に何度か出席し.焦順發.方雲鵬.朱銘卿.余志順などの頭鍼師にお会いすることができ.その後.鍼灸雑誌に脳卒中の治療に関する臨床論文をいくつか発表することが出来ました。 長年.臨床経験を積む中で.鍼灸の一つや二つを応用する場合.全身の状態に注意を払わなければならないと感じるようになった。 麻痺や失語症.脳機能障害の改善ばかりに目を向けていると.本当に中等度や重度の脳梗塞の症状を改善し.次の脳梗塞を防ぐことはできませんが.陰陽や内臓のアンバランスを改善することが重要なのです 症状の治療に専念することで.脳卒中は治ったように見えても再発しやすかったり.食が細い.落ち着かない.便秘.夜間頻尿.うつ.イライラなど生活の質が非常に悪く.生きる喜びはあるのだろうか？ 陰陽のバランスの崩れや内臓の不調和を改善するように配慮することで.理想的に麻痺が回復しなくても.患者さんやご家族の負担が本当に軽減され.快適に楽しく暮らせるようになるのです。 これは脳卒中にも言えることで.他の病気でも同じことが言えます。 腹部鍼灸の考え方は.実は湖北中医薬大学の王華学長による「二重固定一通」の理論と似ており.私はこれを高く評価し.臨床で応用しています。 根本的な治療を行い.内臓や手足の気血を整えることに重点を置いた腹部鍼灸の考え方は.慢性虚証疾患に非常に適しており.脳卒中の病態とも関連性があります。 そのため.産婦人科疾患.男性疾患.全身リューマチ.慢性消化器疾患.首・肩・腰・足の痛み.難治性疾患などにも腹部鍼灸を行い.患者さんからも好評を得ています。 腹部鍼灸の発明と応用は.鍼灸の歴史に新しい局面をもたらし.我々鍼灸臨床家に貴重な財産を提供し.慢性疾患に苦しむ患者さんに新しい福音をもたらしたと.亳志雲氏に感謝しています。