急性心筋梗塞後に長期服用が必要な主な薬剤は.抗血小板凝集薬.コレステロール低下薬.β遮断薬.ACEI/ARB薬などである。 近年.冠動脈疾患や心筋梗塞の罹患率は増加傾向にあり.治療も標準化されつつある。 しかし.中には服薬が守れない患者や.患者に対する治療の標準化ができず.心筋梗塞後に病状が悪化する医師もいます。 以下は.心臓発作後に長期服用が必要な薬剤について紹介したものである。急性心臓発作後に長期服用が必要な薬剤には.大きく分けて4つのカテゴリーがある：カテゴリー1：抗血小板凝集薬これらの薬剤は血栓症を予防するために使用される。 急性冠動脈性心臓発作は.冠動脈に血栓が形成され冠動脈が閉塞することによって起こる。 この薬剤の長期投与の目的は.さらなる血栓症を予防することである。 このカテゴリーの代表的な薬剤は.腸溶性アスピリン.クロピドグレル.チグレトールである。 現在.ほとんどのガイドラインでは.急性梗塞後1年間はアスピリンとクロピドグレルまたはチグレトールを併用し.その後は冠動脈ステントの有無にかかわらずアスピリンの長期投与を推奨している。 カテゴリー2：コレステロール低下薬 これらの薬はコレステロールを低下させるために使用される。 コレステロール値が上昇すると冠動脈が狭くなる傾向があり.狭くなると血管が閉塞し.血栓症や心筋梗塞の原因となる。 したがって.これらの薬剤は主に冠動脈性心疾患の根本的な原因を治療するために使用される。 アトルバスタチンとロスバスタチンはこのタイプの代表的な薬である。 冠動脈性心疾患の患者は.コレステロールが高くなくても.これらの薬を服用する必要がある。 これらの薬剤の薬理効果は.心拍数を低下させることによって心筋の酸素消費量を減らし.不整脈に対抗し.心筋梗塞後の心室リモデリングを改善して心機能を改善することである。 前壁梗塞の急性期には.早発性心室イベント.心室頻拍.さらには心室細動の予防と治療に最も効果的であるため.急性前壁梗塞患者にはできるだけ早期に投与することが推奨される。 また.緩徐不整脈を起こしやすい急性下壁梗塞の急性期では.緩徐不整脈から回復したとき.あるいは緩徐不整脈を起こさずにリズムが安定したときに.できるだけ早期にこの薬剤を使用すべきである。 このような薬剤のうち.現在臨床で最もよく使用されているのはベタラクタム系薬剤であるが.ベタラクタム系薬剤徐放錠—–コハク酸メトプロロール徐放錠を適用することが望ましい。 気管支喘息を合併している患者.血圧が90/60mmHg未満.心拍数が60拍/分未満の患者。 クラス4：ACEIまたはARB ACElクラスの薬剤の中国名はアンジオテンシン変換酵素阻害薬であり.これらの薬剤が心筋のリモデリングを改善し.死亡率と心不全を減少させることが研究により明らかに示されている。 ACElクラスの薬剤には.カプトプリル.エナラプリル.ホシノプリル.ベナゼプリル.ラミプリル.ペリンドプリルなどがある。 これらの薬剤でよくみられる副作用に空咳があり.空咳が生じた場合は.ACElと同様の薬理作用をもつARB（アンジオテンシンll受容体拮抗薬）を使用するのが次善の策である。 多くの患者はこの薬を降圧薬と考え.その使用について医師に質問する。 心臓発作後の患者におけるこれらの薬剤の主な効果は血圧を下げることではなく.血圧が高くなくても心臓発作の予後を改善することである。 心筋梗塞後.これら4種類の薬剤をどれくらいの期間服用すべきかという質問が患者から寄せられることがあるが.治療ガイドラインではどれくらいの期間服用すべきかという質問には明確に答えていない。 梗塞患者が梗塞発症後に再灌流療法を受け.血液学的再建が完了し.梗塞後合併症がなく.コントロール可能な冠危険因子がコントロールされ.高血圧や糖尿病がなく.これら4クラスの薬剤で3年間標準治療を受け.3年以内に心血管イベントがなければ.中止を試みてもよい。 しかし.ほとんどの患者は上記の基準を満たさないので.その場合は生涯薬物療法を続ける必要がある。