胃の手術では.多くの場合.胃ろうを作り.食事や水を絶つ期間が必要です。 胃の手術後の食事は.どのようにアレンジすれば.患者さんが一日でも早く回復できるのでしょうか？ 当院では通常.部分胃切除術では4～7日.全胃切除術では6～9日.胃ろうを留置しています。 この間は.口から何かを食べたり.水を飲んだりすることはできません。 では.この時期の栄養補給はどうなっているのでしょうか。 栄養補給のために.点滴や空腸瘻のチューブが使用されます。 胃ろう抜去前の栄養補給：胃ろう患者さんの栄養補給は.患者さんやご家族の協力のもと.主に医療スタッフが行っています。 静脈内投与される栄養液は.通常.ブドウ糖.生理食塩水.アミノ酸.脂肪乳.ビタミン.微量元素などである。 また.これらの材料を組み合わせた「カルヴェン」（大袋に入ったミルク状の液体）などもあります。 砂糖.生理食塩水.リスパダール.ペプトビスモールなどの栄養剤は.空腸瘻チューブから投与することができます。 また.牛乳.豆乳.野菜スープ.だし汁.魚のスープ.ジュースなどに置き換えることも可能です。 この間.医師が家族にこれらの代用品を提供するよう求めた場合.家族は新鮮で腐らない.十分に茹でたスープを提供しなければならない。 唐辛子や大きな香辛料は入れないこと。 スープはアクがなく.あっさりしていて.細かく濾すことが大切です。 スープの種類を変えること。 胃ろう抜去後の栄養補給：レシピは医療スタッフの指導のもと.ご家族やご本人が行うことがほとんどです。 胃全摘術を受けた患者さんの多くは.胃ろうを抜いた後.口から食事ができるようになりますが.食べる量が限られ.十分な栄養が確保できないため.空腸瘻チューブを一定期間維持する必要がある場合が多いようです。 この間.栄養補給は一部口から行い.足りない栄養は空腸瘻チューブから注入するという二刀流を採用することができる。 また.すでに退院している患者さんでは.経口栄養食で栄養を十分にとり.空腸瘻管を維持する目的は.その後の化学療法に対応するためです。 化学療法中の患者さんは.食欲不振や吐き気.嘔吐などで食事ができないことが多く.空腸瘻チューブによって化学療法を完遂するための十分な栄養を確保することができます。 空腸瘻チューブを装着して帰宅する患者さんやご家族は.退院後に自宅で管理できるように.チューブの手入れ方法や投与方法を学んでおく必要があります。 医薬品や市販の栄養剤は高価なため.腸の機能が回復した患者さんには.自分で作った普通のスープから栄養剤を注入することがほとんどです。 これらのスープ.魚のスープ.野菜のスープ.牛乳.ジュース.豆乳は.私たちが普段飲んでいるものと同じです。 スープは清潔で新鮮.かすがなく.軽くて種類が豊富でなければなりません。 一貫性.温度.速度に注意する。 スープは濃すぎず.塩辛すぎず.甘すぎず.温度は37度から42度くらいがよいでしょう。 胃腸の機能が良好な患者さんには.調製したスープを大きな注射器で一度に100～300mlずつ.10～20分かけてゆっくり均一に吸い上げ.それを3時間程度で繰り返し.忍容性に応じて断続的に投与することができます。 チューブの閉塞を防ぐため.輸液の前後に水で洗い流す必要があります。 薬局の栄養剤や念仏などの市販の栄養剤もありますが.胃腸の機能が良好な患者さんには費用対効果が悪いと思います。 経口栄養で必要な栄養が満たされたら.空腸瘻チューブからの栄養補給を中止し.1週間ほど様子を見た後.空腸瘻チューブの抜去を検討します。 胃部分切除術後のほとんどの患者さんは.栄養チューブを入れず.静脈栄養から経口食に直接移行します。 経口摂取食の原則は.1.ゆっくり噛んで.少量ずつ.頻繁に食事をする。 胃部分切除術を受けた患者さんの退院は.一般的に1日6食で.術後3ヶ月で術前の食事に戻すことができます。 胃全摘術を受けた患者さんは.通常1日6～8食で退院し.退院後1年後から徐々に術前の食事を再開することができます。 2.肉と野菜.総合栄養.胃の手術後の患者はしばしば特定の栄養素やビタミン.微量元素の不足につながる.貧血につながることができますので.我々は.総合栄養とバランスのとれた栄養にもっと注意を払う必要があります。 3.薄いものから濃いものへ.少ないものから多いものへ.徐々に。一般的に.胃ろう除去後3日間は流動食.その後3日間は半流動食.その後一般食に移行します。 4.食事は座ったままで.適度な運動をする。 胃の手術後は.胃食道逆流症の程度が異なることが多いので.リクライニングした姿勢での食事を避け.食後30分以上散歩してから寝ると.逆流の発生を抑えることができます。 5.消化管の損傷を防ぐために.辛いもの.熱すぎるもの.冷たいもの.乾燥したもの.硬いもの.荒いもの.とげのあるもの.角ばったものは避ける。 特に胃の全摘手術を受けた患者さんでは.食べ物が胃を削ることなく食道を通り.胃よりはるかに弱い小腸に直接酸の腐食が起こります。 食べ物が丁寧に噛まれず.とげや角があると.小腸を傷つけ.穿孔を起こす可能性さえあるのです。