1.喫煙の危険性とは？
喫煙は多くの病気の危険因子であり.循環器系.呼吸器系.生殖器系.内分泌腺.皮膚など.体のほとんどすべての器官にダメージを与える。 喫煙に関連する疾患・病変としては.COPD.喘息.高血圧.CHD.脳卒中.がん（肺.唇.口.鼻.喉.食道.胃.肝臓.腎臓.膀胱.すい臓.子宮頸）.消化性潰瘍.血栓性血管炎.大動脈瘤.末梢血管障害.インポテンツ.無顆粒球性白血病.肺炎.白内障.クローン病.股関節骨折.歯周病が挙げられます。 喫煙量が多いほど.喫煙期間が長いほど.喫煙開始年齢が早いほど.喫煙に関連する病気や死亡のリスクは高くなります。 喫煙による死亡者のうち.COPDが45％.肺がんが15％.食道がん.胃がん.肝臓がん.脳卒中.CHD.結核がそれぞれ5〜8％を占めています。
2.副流煙の方が有害なのか？
副流煙は.環境タバコ煙とも呼ばれます。 副流煙には.喫煙者が吐き出す主流煙と.紙巻タバコやパイプから直接出る副流煙があります。 副流煙にはさまざまな物質が含まれており.その中にはがんとの関連が指摘されている有害物質も多く含まれています。 “副流煙 “は “受動喫煙 “とも呼ばれます。 この煙やガスを1日に15分以上吸い込む人は受動喫煙者です。副流煙の成分：喫煙時にタバコを燃やすことで発生する煙は.主流煙と支流煙の2種類に分けられる。 受動喫煙者は主に支流煙を吸引する。 現役の喫煙者は.体内に吸収される主流煙の70％を吸い込み.支流煙に混じって30％を吐き出しています。 受動喫煙者が吸い込む支流煙の成分は.質的には主流煙と同じですが.量的には異なり.主流煙よりも有害成分が多く含まれていることがわかります。 中でも支流煙の一酸化炭素は主流煙の5倍.タールとニコチンは3倍.ベンゾ（a）ピレンは4倍.アンモニアは46倍.ニトロソアミンは50倍.ニコチンは2倍から数十倍.さらにホルムアルデヒド.トルエン.アセトン.ピリジン.二酸化窒素.アニリン.フェノール.カドミウム.ニッケルなども非常に高い含有量になっています。 タバコを吸うと2000mlの煙が出ますが.その中には約300種類の有害物質.40種類以上の発がん性物質.10種類以上の発がん促進物質が含まれています。細菌が作り出し.空気中に自然に存在するエンドトキシンは.高濃度のタバコの煙でも発生します。副流煙の充満した部屋では.エンドトキシンの濃度は無煙の部屋の120倍以上にもなります。 エンドトキシンは高濃度になると.気道に激しい炎症反応を引き起こし.気管支炎や喘息を引き起こすことがあります。 副流煙の危険性とは.副流煙が多いと血液中の有益なリポタンパク質である高密度リポタンパク質の濃度が低下し.その濃度が低下すると正常な循環器機能に影響を及ぼす可能性があることです。 妊婦の副流煙の危険性：流産や早産の可能性が高くなる。 副流煙を吸う妊婦は.流産率が非喫煙者の1倍.早産率が非喫煙者の2倍になる。 副流煙は子どもにとって有害です。煙の多い環境で食事をした子どもは吐き気を催し.それが心理的な固定観念や条件付けにつながれば.やがて食欲不振になる可能性があります。 子供の聴力や身長に影響を与える.子供の喘息の発症につながる.子供の正常な循環器機能に影響を与える。 受動喫煙は高齢者に有害：受動喫煙に多くさらされると.慢性閉塞性肺疾患のリスクが高まる。
3.禁煙研究の現在の進歩は？
タバコの煙には.4000種類以上の化合物が複雑に混ざり合っています。 このうち.タバコのタール.一酸化炭素.青酸.アンモニア.芳香族化合物などが主な有害物質で.ニコチンは中毒を引き起こす物質である。 禁煙は.ニコチンの最大の危険性である依存症のため.ほとんどの喫煙者にとって簡単なことではありません。 一度中毒になると.喫煙者は脳内のニコチン濃度を安定させるために30～40分ごとにタバコを吸う必要があり.この濃度に達しないと喫煙者はイライラ.気持ち悪い.吐き気.頭痛を感じ.ニコチン補給剤を欲するようになるのです。 喫煙依存症の本質は.ニコチン依存症です。 禁煙の過程では.喫煙者の心理的な中毒を正すことに特に注意を払う必要があります。 喫煙者に心理的快感を与える要因は.タバコに含まれるニコチンであり.モルヒネやコカインと同様の作用を持つ依存性物質である。 喫煙中毒者はタバコへの強い渇望を持っており.その性質上.薬物依存症である。 ニコチン受容体は.中枢神経系のコリン作動性神経細胞に存在し.喫煙するとタバコに含まれるニコチンがニコチン受容体に結合して正常な生理状態に変化し.時間の経過とともに受容体のレベル（数や感受性）が変化してニコチン依存症を形成します。 禁煙すると.欲求.不安.めまい.頭痛.集中力.食欲増進.心拍数の低下.コルチゾールやアドレナリンの分泌量の変化など.一連の精神的.心理的.生理的変化が起こります。 また.ニコチン中毒のもう一つの側面として.喫煙者はアルコールや薬物を止めた後に起こるのと同じように.止めた後に再発しやすいということが挙げられます。 喫煙者がニコチンの薬理作用（薬物依存症）を解除できるようになれば.禁煙を成功させるために重要である。 タバコ依存症は慢性的な疾患であり.依存度の評価.行動療法や薬物療法などの介入・治療が必要です。
4.禁煙の方法にはどのようなものがありますか？
現在では.禁煙による苦痛を緩和するための補完療法が充実しており.具体的には以下のようなものがあります。
ニコチン置換療法は.喫煙者が禁煙の過程でイライラ.不眠.不安などの禁断症状を緩和するために.微量のニコチンを含む製品を使用することです。 これらの代替製品に含まれるニコチンが血液中に入る速度は.喫煙に比べるとかなり遅いのですが.いずれも喫煙依存症を早く解消する効果があります。 ただし.妊婦.高血圧.冠状動脈性心臓病の人は.これらのニコチン代替品を許可なく使用することはできず.医師の指示に従う必要があります。
第二に.薬物療法：禁煙補助薬の最新の臨床使用の一つとして.ニコチン受容体拮抗薬のバレニクリン酒石酸塩が良好な効果を上げています。 その他の薬物療法としては.コリスチン.抗うつ剤.抗不安薬などがあります。
役に立つヒント：禁煙プログラムの実施を決める前に.禁煙に伴う問題について十分に検討し.心の準備をすることが重要であり.役に立つヒントを学ぶことができます。 体操.瞑想.ゆっくり息を吸って吐く.1から10まで静かに数えるなどです。また.特別な訓練が必要なのは.タバコを勧められたら常に丁寧に.しかししっかりと「No, thank you」と言うことです。
5.喫煙者である私が.依存症を減らすにはどうしたらいいでしょうか？
ステップ1
禁煙した方がいいと思う理由を書き出し.毎日読み返す。
シガレットケースを紙で包み.輪ゴムで縛る。 毎日.タバコを吸ったら.いつ吸ったのか.どう感じたのか.タバコの重要性を感じたのかを紙に書き込む。 特に重要な場合は5点.そうでない場合は1点としてください。
紙がいっぱいになったら.外してしまい.新しい紙で包みます。
ステップ2
禁煙の理由についての続きです。 新たな理由がある場合 追加してください。
マッチやライターは持ち歩かないでください。 タバコは手の届かないところに置くようにしましょう。
1日の喫煙本数を前日より1～2本減らすことを目標にしましょう。
ステップ3
引き続き.ステップ2を達成するために
1箱が吸い終わるまで.2箱目のタバコは絶対に買わないでください。
週に2回は.前者よりもニコチンやニコチンの含有量が少ない.異なる種類のタバコに変えてみてください。
週に1回.40時間連続でタバコを吸わずにいられる機会を作ることを目標にしましょう。
ステップ4
タバコを完全にやめる。
運動量を増やす。
喫煙に代わる健康的な方法を発見する。
依存症が再発したときは.深呼吸をして気を紛らわす。
6.喫煙者がいる場合.家族の禁煙のためにどうしたらよいですか？
どの方法をとるにせよ.禁煙のモチベーションを高め.ストレスを軽減してくれる家族.友人.社会的グループの全面的なサポートが重要です。 もちろん.成功の鍵はあなた自身にあります。 惨めな気持ちや自暴自棄になりそうなときは.「やめても誰も死なない」という言葉を思い出してください。
(1) 緊張を取り除く：喫煙の主な理由は.ストレスの多い職場環境ですか？ その場合は.身の回りから喫煙具をすべて取り除き.職場環境や仕事のやり方を変えてみましょう。 職場に無糖のガム.果物.フルーツジュース.ミネラルウォーターを置き.短い休憩を数回とり.外に出て数分の運動をする。
(2)体重の問題：禁煙後はかなり体重が増える傾向にあり.通常5〜8キロ程度増える。 禁煙すると体の基礎代謝率が下がり.タバコの代わりに食事を多く摂るようになるので.喫煙者は禁煙後しばらくは数キロ体重が増えますが.運動量を増やすと代謝が速くなるので.体重増加は体の活動量を増やすことで対抗できます。 間食は無脂肪のものが望ましい。
(3)禁煙意識の向上：職場環境やこれまでの喫煙習慣を変えるという明確な目標があることで.禁煙の決意を積極的に考えるようになる。 やめて数日経てば味覚も嗅覚もよくなる.この意識を持つことが大切なのです。
(4)代替品を見つける：禁煙後の主な作業の1つは.吸いたくなったら吸わないための代替品を見つけることです。両手が空くように腕を使ったゲームをする.口の中に吸いたくない味を作るために歯を磨く.刺激的な会話で気を紛らわす.などです。 毎朝.コーヒーの後にタバコを吸うのが好きな人は.朝のコーヒーをお茶にしてみてはいかがでしょう。
(5) 賭けをする：過去に喫煙していた人の中には.賭けをすることで.公にやめることができ.友人や同僚の支持を得ることができるという効果もあり.良い経験をしている人もいます。
(6) パーティーに行く回数を減らす：禁煙を始めたばかりの頃は.タバコの誘惑に負けないようにしましょう。 もし.友人からとても素敵なパーティーに誘われて.そのパーティーに出席している人たちが全員タバコを吸っていたら.少なくとも禁煙の初期段階では.その習慣から解放されると感じるまで.そのようなパーティーへの出席を丁重にお断りしましょう。
(7) 水泳.サッカー.蒸し風呂：定期的に運動することで.気分が良くなり.依存症について話すことができるようになり.神経が落ち着き.カロリーを消費することができます。
(8) 喫煙具を捨てる：灰皿.ライター.タバコはすべて喫煙者にとって刺激物なので捨てる。
(9) 気晴らし：特に禁煙の初期には.喫煙から気をそらすために楽しい活動にお金をかけましょう。 いつものようにテレビの前で夜を過ごすのではなく.マッサージに行ったり.レーザーディスクを聴いたり.インターネットをしたり.電話で友達と株式市場について話したりしてみましょう。
(10) 再喫煙の試練に耐える：禁煙したのにまた吸ってしまうのは.禁煙に失敗したのと同じで.一服.一本吸ったら「もう遅い」のではなく.今後.犯罪を繰り返さないために.再喫煙の理由をよく分析することが重要である。
7.禁煙を繰り返しているのにやめられない場合の対処法は？
禁煙を決意した喫煙者は.個人的で重要な理由を見つける必要があります。 例えば.妻が妊娠している場合.家族の健康が気になる場合.自分の健康や状況を改善したい場合などです。 喫煙歴の長い人は.身体的・心理的・習慣的な三重の依存症になっています。 準備不足で突然禁煙すると.とても悲しい気持ちになり.生活も乱れ.習慣もなかなか変えられなくなります。 効果的な禁煙補助薬を使用することで.禁断症状を軽減し.禁煙を成功させやすくすることができます。 また.喫煙をあきらめるのが難しい状況を想定し.息抜きや気晴らしの方法を考えておくことも大切です。 また.意図的であろうとなかろうと.禁煙を妨害し.弱体化させる他の喫煙者に対処するための準備も重要です。
8.厚生省の「公衆衛生規則施行規則」の新版についてどう思いますか？
厚生省から公衆衛生規則の施行に関する新しい規則が発表され.「屋内の公共の場での禁煙」などの新しいルールが施行されることになりました。 受動喫煙を避け.公衆が受動喫煙にさらされるのを減らすために.公共の場で対策を講じるべきであり.これは公衆衛生を守るために非常に良いことで.社会道徳と個人の知識に基づく行為である。 その場にいる非喫煙者の健康を無視して喫煙する喫煙者は.公衆道徳や教養を欠く疑いがあり.個人の意識や文化水準の低さを示しています。 喫煙者は.「吸う本数を減らす」「公共の場では吸わない」「早めにやめる」の3つを実行します。 非喫煙者は.決して喫煙を始めず.受動喫煙を拒否し.友人や家族の禁煙を手助けしてください。 みんなで協力して.煙のない家庭を築き.煙のない環境を作り.個人.家族.社会.国に貢献する。
9.わが国における禁煙外来の状況は？
中国では.タバコの依存症の治療を行う禁煙外来が300〜400カ所あります。 現在.北京には禁煙外来を持つ病院が19カ所あります。 しかし.禁煙のために名乗りを上げる人はそれほど多くありません。