NSCLC患者における治療失敗の一般的な理由は何ですか?

術後再発は.NSCLC患者の治療失敗の最も一般的な原因であり.台湾の学者Hung,Jung-Jyhは.肺腺癌の術後再発(PRS)から生還した患者の予後因子を探索することを目的とした研究を行った。 (JournalofThoracicOncology,2015,10(9):1328C1336)本研究は.2004~2010年に台北退役軍人総合病院に通院した肺腺癌の術後再発患者179人を対象とし.PRSにおける患者の臨床病理学的特徴の予後.予測的役割をレトロスペクティブに分析した。 局所再発25例(15.4%).遠隔転移56例(34.6%).局所再発+遠隔転移81例(50.0%)であり.2年PRSは65.2%.5年PRSは29.8%.転移臓器は対側肺(39.1%).脳(33.5%).骨(31.3%)が多かった。 多変量解析の結果.再発後に治療を受けなかった患者では.微小乳頭/充実性腫瘍(HR=2.615;95%CI 1.395-4.901;小胞/乳頭優勢腫瘍と比較してP=0.003)がPRSを短縮した(P<0.001)。 しかしながら.再発後に治療を受けた患者では.小胞/乳頭状腫瘍と比較して.微小乳頭状/固形腫瘍が優勢であった(HR=2.570;95%CI1.357-4.865;P=0.004)ことが.患者におけるPRS不良の有意な予測因子であった。 再発後の外科的治療は.より良好なPRSの有意な予測因子であると予想された(p=0.067)。 本研究は.肺胞/乳頭状肺腺がんと比較して.微小乳頭状/充実性優位の肺腺がんがPRS予後不良の有意な予測因子であると結論した。