(i) 心房細動
プライマリケアにおいて.65歳以上の患者の心房細動を脈診で積極的にスクリーニングし.必要に応じて心電図を追加することは有益であろう（クラスIIa/クラスB）。
脳卒中のリスク（以下.リスク）が高い非弁膜症性心房細動のすべての患者およびリスクが中程度の非弁膜症性心房細動のほとんどの患者において.プロトロンビン時間の国際標準化率（INR）が2.0～3.0（クラスI／クラスA）となるように投与量を調節し.安全に投与することが望ましいとされているワルファリンです。
アスピリン抗血小板療法は.患者の個人的な好み.抗凝固出血リスク評価の結果.抗凝固指数モニタリング（クラスI/クラスA）の状態に応じて.低リスク患者および一部の中リスク患者に対して推奨される場合があります。
抗凝固療法が無効な高リスクの心房細動患者では.クロピドグレル＋アスピリンの二重抗血小板療法は.アスピリン単独療法と比較してより優れた脳卒中予防効果が期待できるが.重大な出血リスクの増加により正当化できる場合がある（クラスⅡb／グレードB）。
高齢の心房細動患者では.抗血栓療法と積極的な血圧管理を併用することが有効である（クラスIIa/グレードB）。
(ii) 心臓の問題
(心臓弁膜症.不安定狭心症.慢性安定狭心症.急性心筋梗塞などの様々な心臓疾患に関する米国心臓病学会（ACC/AHA）ガイドラインには.脳卒中リスク軽減に関する戦略が記載されており.本ガイドラインでも支持されるべきである。
神経学的疾患がない患者.または特定の心因がない患者（クラスIII/クラスA）には.心臓病変のスクリーニング（例えば卵円孔は不要かもしれない）は推奨されない。
ST上昇を伴う心筋梗塞後.左室付属器血栓や左室壁が運動できない分節型（クラスIIa/クラスA）の患者において.脳卒中予防のためにワルファリンを使用することは合理的である。
(無症候性頸動脈狭窄症
無症状の頸動脈狭窄症患者は.他の治療可能な脳卒中の危険因子についてスクリーニングを行い.適切なライフスタイルの改善と薬物療法を行うべきである（クラスI/クラスC）。
内膜剥離術（CEA）やステント留置術（CAS）を含む頸動脈形成術を選択する無症候性頸動脈狭窄症の患者は.全身疾患と余命の評価に基づき.個人的要因を考慮し.患者の希望を理解して.手術の利点とリスクを十分に議論すべきである（クラスI／クラスC）。
すべての頸動脈内膜切除術（CEA）試験で抗血小板薬としてアスピリンが使用されていることから.禁忌（クラスI/クラスC）を除き.すべてのCEA施行患者にアスピリンの補助療法として使用することが推奨されます。
無症状の頸動脈狭窄症（血管造影による狭窄率60％以上またはドップラー超音波による狭窄率70％以上で証明されたもの）の選択された患者において.予防的CEA手術は残存率および死亡率が3％未満の場合にのみ有益である（クラスⅡa/クラスA）。 過去の試験で示された手術の有益性は.薬物療法の進歩により相対的に低くなっている可能性があり.提案されている手術の併存症に対する3%の許容値は高くなる可能性があることに留意する必要がある。
無症候性頸動脈狭窄症（動脈像＞60％.ドップラー超音波検査で確認された70％以上.または超音波検査で50～69％の狭窄だがCTAまたはMRAで80％以上）の一部の患者では.予防的頸動脈ステント治療（CAS）を考慮することができる。 血管形成術の現在の薬物療法に対する優越性は十分に確立されていない（クラスIIb/クラスB）。
CEA手術のリスクが高い無症候性頸動脈狭窄症患者に対する代替療法としてのCASの有効性は確立されていない（クラスⅡb／グレードC）。
無症状の頸動脈狭窄症に対するスクリーニングは推奨されない（クラスIII/グレードB）。
(iv) 鎌状赤血球症（SCD)
SCDの小児は.2歳から経頭蓋ドップラー脳血管超音波検査（TCD）で脳卒中リスクのスクリーニングを行うべきである（クラスI/グレードB）。
最適なスクリーニング間隔は定義されていないが.年少児やTCD流速が異常の境界線にある児では.治療を要する高リスクのTCD流速変化を適時に検出するために.より頻繁なスクリーニングが妥当である（クラスIIa/レベルB）。
脳卒中リスクの高い小児では.輸血療法（目標：Sヘモグロビン90％以上から30％未満への低下）が脳卒中リスク低減に有効である（クラスI/グレードB）。
TCDフローが正常化した人（クラスIIa/グレードB）を含め.今後の検査結果を待って輸血を継続する必要があると思われます。
脳卒中のリスクが高く.通常の赤血球療法を受けることができない.または受けたくない小児には.ヒドロキシウレアまたは骨髄移植が検討されることがあります（クラスIIb/グレードC）。
脳卒中予防のための輸血の適応選択については.脳の磁気共鳴画像法（MRI）や磁気共鳴血管造影法（MRA）の基準が確立されておらず.この目的のためにTCDに代わる方法として推奨されない（クラスIII/グレードB）。
成人のSCD患者に対しては.既知の脳卒中危険因子のスクリーニングを実施し.本ガイドラインに従って管理すべきである（クラスI/クラスA）。
(v) 閉経期のホルモン補充療法
ホルモン療法（エストロゲン±酢酸メゲストロール）は.閉経後女性における脳卒中の一次予防に使用してはならない（クラスIII／クラスA）。
選択的刺激ホルモン受容体調節薬（ラロキシフェン.タモキシフェン.チボロンなど）は.脳卒中の一次予防に使用してはならない（クラスIII/クラスA）。