腎臓病の病因・病態を明らかにし.治療において一定の指導的意義を持つ腎臓穿刺手術について.多くの人はあまり知らないのではないでしょうか。 I. 腎臓穿刺手術の考え方 腎臓病は種類が多く.その病因や病態も複雑なため.多くの腎臓病の臨床症状は腎臓の組織学的変化と完全に一致するわけではありません。 そして.病因を明らかにし.どのような病気であるかを確認するために.腎臓の穿刺を行う必要があります。 近年.科学技術の発展.画像診断機器の高度化.手術技術の向上に伴い.一連の腎疾患における腎臓の形態変化を直接観察できる経皮的腎生検法がより広く行われるようになってきました。 また.穿刺技術の向上.免疫組織化学.電子顕微鏡の使用により.その診断の質は大きく改善された。 腎臓疾患の診断.治療指導.予後判定に重要なツールとなっています。 また.様々な糸球体疾患の病因や発症傾向にも寄与している。 II.腎穿刺術の適応 腎穿刺生検は以下の場合に選択できる：1.ネフローゼ症候群：ネフローゼ症候群の病因が不明な場合.全身性疾患に続発するかどうかを検討する；2.急激な腎脱症を伴う糸球体腎炎：その腎障害の病型判定に腎生検が必要；3.急性進行性腎炎症：腎生検により炎症・免疫沈着の形態やその程度がわかる；など。 これは.急性進行性腎炎の早期診断と治療のために重要なことです。 非典型的な臨床症状を示す原発性急性腎炎や.数ヶ月経っても治癒しない急性腎炎.腎機能の低下など。 4.成人にみられる原発性ネフローゼ症候群は.ホルモン剤の盲目的な使用による副作用を避けるため.特に治療効果がない場合は.ホルモン剤を使用する前に腎生検で組織の種類を確定することが望ましいとされています。 5.非糸球体性血尿を除外するために様々な検査を受けても診断がつかない血尿の患者さんは.腎生検を検討することができます。 6.自覚症状のないタンパク尿だけの状態が長く続く場合.腎生検により病型を明らかにし.薬物療法や予後判定を容易にします。 7.腎生検は.ループス腎炎.腎性高血圧症.急性腎不全.原因不明の慢性腎不全の診断に役立ちます。