乳腺症の漢方薬

乳腺過形成は女性によく見られる頻度の高い疾患で.炎症性でも腫瘍性でもない一種の増殖性病変であり.主な臨床症状は乳房のしこりや腫れ.痛みである。 一般に乳腺症は.内分泌ホルモンのレベルの不均衡および性ホルモンの代謝の乱れにより.体内でエストロゲンが過剰に産生され.その結果.乳腺が生理的に過形成され.不完全に修復されること.およびエストロゲンを不活性化する肝臓の機能の異常により.過剰なエストロゲンが乳腺組織を刺激し.過形成病変が生じることによって起こると考えられている。 乳腺過形成は.その病理学的形態の進展に従って.乳房痛.しこり.小葉過形成.線維腺症.進行した線維化および乳癌に分類することができる。 その臨床症状は主に.乳房痛.乳房のしこり.乳頭溢流.月経障害および行動の変化である。 乳腺過形成は.漢代に華鐸の「中蔵経」に乳房覊絆として.明代に王呉芝の「集陰剛無」に乳房岩として.清代に谷世成の「乳房江」に乳房江として初めて中医学に記載された。 中医学における乳腺過形成の主なメカニズムは3つある:1.七情の内傷によるもので.うつ病.うつ状態が長く続き.脾臓を傷めたり.イライラして怒りっぽくなったりすると.肝気が停滞し.疏泄が失われる。 乳房は肝の経絡の主で.肝気が滞り.乳房の経絡が塞がり.通らなければ痛み.怒りは肝を傷つけ.思考は脾を傷つけ.脾は健康を失い.肝と脾の中で痰が発生し.肝と脾の両方の傷害をもたらし.痰と気が絡み合って乳房肥大を形成する。 2.のぼせ(女性患者を指す).月経不順.気血両虚により.気血が停滞し.乳房.子宮に蓄積し.乳房上部に乳房痛.乳房にしこりを生じ.乳房肥大となり.下部に月経障害を生じる。 3.性交過多.肝虚血燥.腎虚精虚の結果.気血津液が上方へ移動できず.肝経が滋養されず.乳腺過形成となる。 中医学では.乳房の病気の多くは情緒の不快と肝気の停滞が原因であると考えます。 従って.この病気の治療は.ストレスを取り除き.肝を調和させ.気を整え.血を活性化させることを基本とすべきである。 症例:氏名:○○ 性別:女性 年齢:51 患者番号:000000000160 科:漢方 初診日:2017-07-31 主訴:1年前から乳房の腫れと痛み。 現病歴:普段から不安感があり.便は乾燥気味。 7月11日最終月経.中量。 7月20日マンモグラフィー:1.両側腺過形成.右乳房良性石灰化.2.両側腋窩リンパ節.良性の可能性あり.BI-RADSグレードは両乳房ともⅢ。 9月14日婦人科超音波検査:子宮前方.大きさ4.4×4.3×4.0cm.内膜厚約0.9cm.エコーは不均一.やや高エコー多発。 大きいものは約1.0×0.8cmで境界が不明瞭.明らかな血流信号なし。 子宮の輪郭は不規則で.子宮頸部は厚さ約2.7cm.境界明瞭で直径約0.3cmの複数の無エコー小結節を認める。 両側の付属器領域には著明な腫瘤を認めない。 骨盤内に明らかな液性暗色部は認められない。 結論:子宮内膜エコー:ポリープ? 子宮筋腫.子宮頸管貯留様嚢胞。 既往歴:子宮筋腫2年.卵巣嚢腫1年 身体所見:薄い白色被膜の赤い舌.細い弦脈。 予備診断:30回連続投与後.患者の状態は基本的に安定し.再発はない。