胃食道逆流は.食道癌の手術で心窩部を切除する必要があり.消化管の構造が変化して本来の逆流防止機構が働かなくなるため.ほぼすべての患者に起こる。 逆流した胃酸が肺に吸引されると.重篤な肺感染を引き起こす可能性がある。 逆流は横になっている時や前かがみになった時に起こることがあるので.食道癌の術後患者は決して横になってはいけないし.前かがみにもなってはいけないと言う人が多い！ しかし.これは本当に可能なことなのでしょうか？ 本当にうつ伏せになったり.前かがみになったりしてはいけないのでしょうか？ もし横になれるとしたら.その傾斜は何度にすべきなのか？ 腰を曲げることができる場合.何度まで腰を曲げることができるのか？ 最初の2つの質問については.答えはもちろん否定的である。 確かに食道癌手術後の胃食道逆流はどの患者さんにもありますが.実は逆流の程度は患者さんごとに違うのです。 少し平らに寝て腰を曲げても明らかな酸逆流がある重症の患者さんもいれば.平らに寝て腰を曲げても全く症状が出ない患者さんもいます。 したがって.一律の基準をすべての人に適用すべきではない。 あらかじめ赤線を引いておいて.患者がその赤線を越えてしまうようなことがあってはならない。 患者の術後のQOLを向上させる可能性を最大化し.リスクを回避するためにも.患者自身に最も適したリクライニングの角度や屈伸の程度を見つけるための段階的な試みが許されるべきである。 したがって.後者2点については.具体的には.病状が安定した段階で徐々にベッドの頭頂部の角度を下げ.屈曲角度を大きくしていき.酸逆流の悪化が認められなければ.一定期間経過後.酸逆流が悪化したと感じるまでさらにベッドの頭頂部の角度を下げ.屈曲角度を大きくしてみる。 このようにして.手術後の生活の質を最良のものにするために.治療とリハビリを個別に行うことができる。