食道癌は.食道癌の90％以上を占め.悪性腫瘍死に関するすべてのレトロスペクティブ調査において.胃癌に次いで第2位に位置する.ヒトによく見られる悪性腫瘍である。
食道がんは.世界で年間約20万人が死亡していると推定され.人々の生命と健康に極めて有害な悪性腫瘍の一つである。
症状と徴候
主な特徴的な症状は.後胸部の不快感や声門下部の痛みです。
特に粗食.過熱.刺激物を食べたときに.焼けるような痛み.ピンと張ったような痛み.引っ張られるような痛み.擦られるような痛みがあります。
食べ物は軽い窒息感を伴いながらゆっくりと通過し.ほとんどはゆっくりと進行する。
その他.まれに胸骨の奥が詰まる.腫れる.喉が乾く.つまる等の症状がありますが.3～8％の方は何も感じないことがあります。
嚥下障害の程度は病態の種類に関係し.狭窄型と髄質型は他の型より重くなります。
約10％の症例では.嚥下障害以外の症状や初期症状があり.このため20％～40％の症例で食道がんの診断が遅れています。
食べ物を飲み込むときに.胸骨の後ろや肩甲骨の間が痛む患者さんもいます。
腫瘍の位置によっては.食道周囲炎.縦隔炎.外からの侵入による深部食道潰瘍などが原因です。
胸部下部の腫瘍による痛みは.剣状突起下または上腹部に発生することがあります。
胸や背中の痛みが続く場合は.通常.がんの浸潤や胸膜・脊髄神経の圧迫が原因です。
食道がん自体や炎症によって反射的に食道腺や唾液腺の分泌が亢進し.食道の逆行性蠕動運動によって窒息や肺炎を引き起こすことがあります。
食道病変に潰瘍や炎症.腫瘍の浸潤があると.胸骨の後ろや背中に漠然とした痛みが持続するようになります。
痛みが強く.発熱を伴う場合は.腫瘍が穿孔している.または穿孔しそうな可能性を患者に喚起する必要があります。
リンパ節転移は鎖骨上部の胸鎖乳突筋の付着部より後方にあることが多く.右より左が多いため.反回喉頭神経が圧迫されると嗄声.頸部交感神経が圧迫されるとホルネル症候群になります。
吸入性炎症による喉頭炎も嗄声を引き起こすことがあり.間接喉頭鏡検査で確認することができます。
がんによる気管の圧迫で咳や呼吸困難が生じたり.高位食道閉塞による逆蠕動で食道内容物が気道に吸引され感染症を起こすこともあります。
がん組織が縦隔.気管.気管支.大動脈に侵入し.縦隔炎.気管食道瘻.肺炎.肺膿瘍.さらには致命的な出血を引き起こすことがあります。
嚥下困難により.栄養失調.脱水.悪液質に陥る。
骨.肝臓.脳などの重要な臓器に転移がある場合は.骨痛.黄疸.腹水.昏睡などの症状が現れます。
消化器腫瘍に有効な食品は.ニラ.ウルバ.キャベツ.ハクサイ.ユリ.カトルビーンズなどです。
ニンニク.大豆製品.緑茶など.日常生活で摂れる食品も抗がん剤になります。
また.無理な圧迫は.癌細胞の拡散.転移.出血.痛みなどを刺激する。
新鮮な食品を多く摂り.タンパク質.ビタミン.脂肪などを補う。
2週間後.半液体食や軟飯などに変更することができます。