これまで.4名の食道癌患者に対して.食道癌切除術.腹腔鏡下食道反転・摘出術.頸部食道管状胃吻合術を行い.成功させています。 最初の患者である老楊は.1年の大半を嚥下困難な状態で過ごしており.受診の4カ月前に.胸部上部と首の付け根にあり.病変が広範囲に及ぶ食道がんが発見されました。
従来の手術では.喉頭全摘術＋胸腹部複合手術で腫瘍を除去する必要がありました。
このような大きな手術は怖いと思い.なかなか治療する決心がつかなかった。
その後.当院の胸部外科が食道がんの低侵襲手術に特徴があると聞き.やってみようと思って来院されたそうです。 腫瘍の大きさ.喉仏に近い位置.周辺組織への深刻な浸潤を考慮し.専門家はまず化学療法で腫瘍を縮小させ.喉仏とその機能を温存する手術を行うことを決定したのです。 4回の化学療法を経て.ラオヤンさんの腫瘍は6cmから3cmに縮小し.1週間かけて食道を覆っていたものが.食道の左側と奥の壁だけになり.手術のためのクリアランスが確保されました。 手術前.学部長で一般外科の専門家である呉吉祥教授は.頭頸部外科の陳小洪副部長.胸部外科の李建業部長.腫瘍外科の余麗副医師長.張樹栄主治医を率いて.老楊の手術計画を慎重に検討し.二組に分けて同時に手術を行うことに決定しました。
腹腔鏡グループは胃の遊離と管状胃吻合術.食道内挿術を.頸部外科グループは甲状腺左葉の切除.食道腫瘍の切除.食道頸部の管状胃吻合術を完成させました。 徹底した準備のおかげで.複雑な多職種連携であるにもかかわらず.手術は非常にスムーズに進みました。
Ng社長はまず.腹腔鏡チームを率いて.患者の腹部に直径わずか5〜10mmの「小さな穴」を4つ開けた。
胃と下部食道は気腹と気腹なしの腹腔鏡下手術で摘出した。
その後.腹部の正中線に沿って3cmの小切開を行い.腹部吊り下げフックを装着する。
胃ろうで食道帯を頸部まで引き上げ.食道の破断端を食道帯に縫合し.さらに結紮して補強します。
食道は下から上へと徐々に切除していきます。
元の食道床は.その後のガーゼパッドによって圧迫拡張され.止血されます。
ガーゼパッドを取り除いた後.筒状の胃を首まで引っ込めた。
同時に.頭頸部外科副部長の陳暁紅が率いる頸部外科チームは.患者の頸部を切開し.病気の甲状腺左葉を切除して食道を解放し.左頸部のリンパ節群をすべて取り除き.食道入口から1cm腹側を切断して病変部を摘出しました。
最後に.頸部食道と管状胃の高位吻合を完了しました。 手術は2時間半で終了し.出血は240mlで済んだ。
手術の翌日.老洋はベッドから起き上がることができるようになった。
外傷が少ないため.激しい痛みもなく.痰の排出がスムーズになり.回復がさらに早まりました。
現在.ラオヤンさんは退院しています。
奥様は「大きな手術で.大変だったらしいですよ！」と嬉しそうに話してくださいました。
こんなに早く回復するとは思っていませんでした。”北京同仁病院の専門家のおかげです！”
ヤンは「助かった！」とさらに大喜びです。
彼はまだしゃべれる！”
ヤンさんの願いが叶いました この手術は.当院では初めてであり.中国でも初めての試みであると理解しています。
最大の特徴は.様々な分野の力をプールし.患者の手術外傷を最小限に抑え.患者の痛みを軽減し.術後の回復時間を大幅に短縮し.手術の根治を実現し.手術の成功率を高めることである。
この患者さん中心の多職種連携医療モデルは.現代医学の発展のトレンドでもあり.当院の基礎分野と基幹分野の連携における新しいトレンドでもあり.患者さんにとってもう一つの恩恵と言えるでしょう。