薬の飲み方は.副作用と同じくらい注意が必要な重要な問題です。
飲み方や飲むタイミング.食事との組み合わせなどを間違えると.薬の効果が損なわれるだけでなく.思いがけないさまざまな危険性があります。
では.これは間違った薬の飲み方です。
1日3回」というのは.体内での薬の代謝速度を調べる実験に基づいており.1日24時間を3等分して.8時間ごとに1回服用するということです。
適切なタイミングで薬を服用することで.初めて血中濃度（血液中の薬の濃度）が安定し.治療効果を得ることができます。
3回とも日中に服用すると.日中は血中濃度が高くなりすぎて体に危険であり.夜間は治療濃度まで達しないことになります。
中日友好病院
国立疼痛センター
劉
保涛
“とは.吸収をよくするために空腹時（食前1時間または食後2時間）に服用することです。
食事の直前に大量のスナック菓子を食べた場合.「食前」と「空腹時」は同じではありません。
食後服用とは.満腹時（食後30分）に.胃腸の刺激を抑えたり.薬の吸収を促進するために食べ物を使って服用することです。
同様に.食事の直前にスナック菓子をたくさん食べた場合.食後まで薬を飲むことを独断で待つ必要はありません。
これは薬の効能に影響を与えるだけでなく.食道を刺激して咳き込んだり.局所に炎症を起こしたり.ひどい場合には食道壁を傷つけて食道癌のリスクをもたらす可能性もあります。
そのため.薬は座ったままか立ったまま服用するのがよいでしょう。
一方では.横になって薬を飲むのと同じくらい.あるいはそれ以上に食道を傷つける可能性があり.他方では.溶かすのに十分な水分がなく.コトリモキサゾールなどのスルホンアミド系のように.体内で結石ができやすい薬もある。
薬を水に溶かしてから飲んでも.同じように副作用があります。
したがって.医師から特に指示された場合や.薬の説明書に記載されている場合を除き.行わないでください。
しかし.独自の漢方薬を服用する場合は別です。
例えば.よく飲む大きな錠剤は.清潔なナイフや手で小さく割ってから.温かい沸騰したお湯で飲むとよいでしょう。
また.薬の効果を早めるために.錠剤を少量のぬるま湯で薄く叩いてペースト状にし.温かい煮汁で服用することもできます。
牛乳.ジュース.お茶.コーラなど様々な飲み物が薬と相互作用し.薬効に影響を与えたり.危険な状態になる可能性があるからです。
例えば.複合アスピリンなどの解熱鎮痛薬やフラボピリドール.アセチルスピラマイシンなどの糖衣系抗生物質を果汁や酸性飲料で投与すると.薬の溶解が早くなり胃粘膜を傷つけ.ひどい場合には胃粘膜の出血につながる.水酸化アルミニウムなどのアルカリ性の胃痛薬を投与すると酸・塩基が中和されて薬が全く効かなくなる.コトリモキサゾールなどのスルフォンアミドを投与すると薬の溶解度が下がって尿路結石になるなど.薬物の効き目は様々です。
貧血の鉄分をお茶で摂ると.お茶に含まれるタンニンが鉄分と結合し.効果が弱まります。
一方.薬が汚れやすく.劣化が早まる。他方.薬の摂取量を正確にコントロールできないため.薬の効果を発揮できなかったり.飲みすぎによる副作用が大きくなったりする。
うつ病の症状がコントロールできないのも.必ずしも薬が効かないとか個人差ではなく.うつ病の薬と一緒に抗アレルギー剤を服用していることが原因です。
心臓病の薬が効かない原因は.咳止めに使われる甘草の錠剤かもしれません。
甲状腺機能低下の治療のためにサイロキシンにマグネシウムを補給すると.サイロキシンが無駄になってしまいます。
一般的に.固形の薬を服用する場合は.小さなコップ1杯のぬるま湯で十分とされています。
シロップ剤などの特殊な製剤.特に咳止めシロップは.薬が咽頭の炎症粘膜面を覆って保護膜を形成し.粘膜の炎症反応を抑え.刺激を遮断して咳を緩和する必要があるので.シロップを飲んだ後5分以内に水を飲まないことが望ましいとされています。
薬が胃や腸で溶けて吸収されるまでには30～60分かかり.その間に十分な血液循環が必要です。
すぐに運動をすると.胃腸などの血液供給が不十分となり.薬の吸収効果が大きく低下します。
投薬中の無理な食事制限は.薬の効果を低下させ.深刻な場合は生命を脅かすこともあります。
これは.グレープフルーツジュースに含まれるナリンゲニンが.血圧降下剤や抗狭心症剤の代謝に関与する肝臓の特定の酵素の作用に影響を与えるからです。
例えば狭心症の薬であるフェロジピンの場合.グレープフルーツジュース1杯で体内の血中濃度が134％上昇し.薬の量を2倍以上飲んだのと同じことになり.明らかな過剰摂取で副作用も大幅に増加します。
一方.塩分は血圧を上昇させ.降圧剤の効果を低下させ.狭心症を悪化させる可能性があります。
これは.アルコールが体内に入ったときにアセトアルデヒドに酸化され.さらに酢酸に酸化されて代謝される必要があるからです。
このタイプの薬は.アセトアルデヒドが酢酸に酸化されるのを防ぐため.体内にアセトアルデヒドが蓄積され.頭痛の症状が悪化します。
また.アルコールは眠くなる傾向があり.これらの薬物の多くに含まれるバルビツール酸系成分の作用と重なることがあります。
抗うつ薬の作用機序は.体内のモノアミン酸化酵素（MAO）を阻害することである。
しかし.このMAO阻害剤はチラミンと反応してノルエピネフリンを生成する傾向があり.過剰に集めると血圧の異常上昇や吐き気.嘔吐.腹痛.下痢.呼吸困難.めまい.頭痛などの副作用症状が現れ.抗うつ剤の目的を果たせなくなります。
赤痢.一部の抗結核薬（レミフェンタンなど）.抗腫瘍薬（メチルベンジルヒドラジンなど）にもMAO阻害剤が含まれており.チラミンを含む食品に出会うと.トラブルが起こりやすくなります。
砂糖や甘いものを食べないようにする。
これは.苦味健胃・消化促進剤が主に末梢神経を刺激し.反射的に唾液や胃液などの消化液を分泌して消化を助け.食欲を増進させるからです。
砂糖や甘い食べ物は苦味を覆い隠し.薬の効果を低下させることがあります。
また.漢方薬の場合.砂糖や甘いものは.薬の成分の多くと反応しやすく.有効成分の含有量が減り.薬の効き目が低下することがあります。
これはシュウ酸が小腸でカルシウムと結合して吸収されない不溶性物質を生成し.カルシウムの吸収を妨げながら結石を形成する可能性があるためです。
鉄分補給に動物性・植物性油脂の摂りすぎに注意する。
これは.油脂が胃酸の分泌を抑制し.3価の鉄イオンから2価の鉄イオンへの変換に影響を与え.消化管での鉄の吸収を悪くし.鉄の補給効果を弱めるためである。
ヨウ素のサプリメントは.ほうれん草.桃.梨などを避けてください。
これらの食品は.ヨウ素が甲状腺に入るのを妨げることがあるからです。
以上.「薬には三毒ある」と言われるように.薬の効果を最大限に引き出し.副作用を避けるためには.薬の服用に十分注意することが大切です。