張さんは.以前から夜間の突然の胸苦しさに悩まされており.夜中に突然の息苦しさに何度もベッドから起き上がっていました。 心電図.心筋酵素プロファイル.冠動脈造影.胸部CTスキャンなどの検査で目立った異常がなく.何度も病院に通って治療を受けても効果がなかったため.2週間前に症状の再発を期待して河南大学第一付属病院に来院した李さんです。 胸部・心臓血管外科クリニックの董延軍医師の診察を受けました。 長年悩んでいた張さんの病歴を聞いた董さんは.張さんの突然の呼吸困難の多くは.夜.満腹で寝ている時に起きていることを発見しました。 腹腔鏡下「食道ヘルニア修復術＋逆流防止術」の治療を終え.現在.退院しています。 胃食道逆流症とは.胃の内容物が食道に逆流し.胸やけ.酸の逆流.胸の痛みなどの症状や合併症を引き起こす病気です。 喘息や咳.胸痛を訴える患者さんもいますが.喘息や慢性気管支炎.あるいは冠状動脈性心臓病と誤診されやすいのです。 呼吸器内科.循環器内科.耳鼻咽喉科.歯科など.複数の診療科で患者を診ることもあります。 重症化・長期化すると.逆流性食道炎.食道潰瘍.食道狭窄.バレット食道.バレット食道がんなどになることがあります。 胃食道逆流症は.主に下部食道括約筋の弛緩が原因である。 下部食道括約筋の弛緩により.胃の内容物が食道.咽頭.気管に逆流し.さまざまな副作用を引き起こすのだ。 胃食道逆流症は.中高年層に多い病気です。 近年.低年齢化が進み.過度の肥満.炭酸飲料の長期飲用.喫煙.飲酒.満腹ディナーなどの悪い生活習慣が指摘されています。 これまでの医療では.胃酸を中和し.食道粘膜へのダメージを軽減する酸抑制療法が中心でした。 また.胃の排出を促進し.逆流を抑えるために.胃ろう薬も使用します。 しかし.薬物療法は逆流によるダメージを軽減するだけで.逆流をコントロールすることはできず.その後は単なる非酸性逆流となります。 また.一度薬を止めると.多くの患者さんは症状を再発し.それを抑えるために薬を倍増させる必要があります。 低侵襲技術は急速に発展しており.腹腔鏡下ラップは現在GERD治療の「ゴールドスタンダード」であり.食道裂孔ヘルニアを合併している場合は.ヘルニア修復手術も同時に行われるようになっています。 手術は.患者の腹部に0.5～1.0cmの小さな「鍵穴」を4～5箇所開けるだけで.手術の翌日から食事や日常生活ができ.3～5日で退院できるそうです。