現在.肺がんは増加傾向にあり.私の臨床でも毎週.あるいは毎月のように多くの患者さんが肺がんと診断されています。 I期の肺がん患者の手術後の5年生存率は90％以上.II期の肺がん患者の手術後の5年生存率は60％程度.IIIa期の肺がん患者の手術後の5年生存率は30～40％程度とされています。 現在.肺がんの治療法には.手術.化学療法.放射線療法.漢方薬.分子標的治療などがあります。 肺がん患者さんは進行した状態で診断されることが多いため.化学療法が治療の柱の一つとなっており.化学療法や術後補助化学療法は皆さんにとって身近な存在です。 しかし.化学療法にはもう一つ.ネオアジュバント化学療法というものがあり.これはあまり知られていません。 アジュバント化学療法は.実は周術期の治療であり.10年以上前に導入された新しい治療法ではありません。 しかし.術前新アジュバント化学療法はまだ研究段階であり.中国や海外のより多くのセンターがこの分野の研究を行っています。 利用可能な証拠から.効果的な術前ネオアジュバント化学療法は.腫瘍細胞負荷を減らすことで手術の根治性を向上させることができます。 また.術中の転移の可能性を低くすることができます。 肺がんは全身疾患であり.外科的治療が可能な患者さんでも.発症時にすでに遠隔の優性・非優性転移がある方が大多数です。 手術や放射線治療は局所治療であり.血液循環やリンパ系を介して遠隔地に転移した微小転移は治療できない。一方.化学療法は.原発および微小転移の両方でがん細胞を抑制・死滅させる全身治療である。 近年.肺がんの術前化学療法としてネオアジュバント化学療法が広く行われており.外科的完全切除の可能性を高め.術中の腫瘍拡大の可能性を低減させることができる。 生存率やQOL（クオリティ・オブ・ライフ）を向上させます。 現在の術後補助化学療法のレジメンは比較的盲目的であるため.有効な術前ネオアジュバント化学療法は術後補助化学療法を導くことができます。 術前補助化学療法と術後補助化学療法を併用し.術前の結果が良ければ術後も元のレジメンを使用し.術前の化学療法が無効であれば術後補助化学療法のレジメンを変更しなければなりません。 また.扁平上皮がんを中心としたIIIA期や比較的晩期の肺がんは.手術不能や手術困難から手術可能なステージに下がるため.術前ネオアジュバント化学療法が有効です。 術前のネオアジュバント化学療法は病変をコントロールする一方で.心臓病の既往や高血圧.糖尿病などの治療も充実させることができます。 また.術前のネオアジュバント化学療法を効果的に行うことで.患者さんの心理的な改善にもつながります。 術前新アジュバント化学療法は通常2-3サイクル.術前化学療法後3-4週間が必要です。 この間に体力が低下し.ネオアジュバント化学療法に鈍感になって病巣が拡大し.手術の機会を失う患者も少なからずいる可能性があり.さらなる検討が必要である。