閉塞性無精子症と明確に診断された場合.閉塞を解消するために精巣上体・精管吻合術が選択され.顕微鏡下で精巣上体管と精管を操作し.自然妊娠の可能性を少しでも高めることができるのです。
では.どのような患者さんが手術療法に適しているのでしょうか。 1.過去の精液検査で精子が検出された.あるいは妻を妊娠させたことがあるが.現在は検査で精子が検出されない.これは閉塞性の理由が考えられる.2.外来での触診で睾丸の大きさは正常で.損傷もなく.精巣上体が比較的充実していて精管も感じられる.3.性ホルモン検査（LH.FSHなど）をして検査値が正常範囲にある.4.精液血漿の生化学検査をしている.などが挙げられます。
検査結果を分析することで.医師は閉塞部位を特定することもできます。
閉塞が射精管にある場合は.血管膣上体吻合術の適応ではなく.膀胱鏡による探針術を行う必要があります。 もちろん.精巣穿刺で精子は採取できますので.閉塞性無精子症の患者さんは手術以外に第二世代体外受精で直接妊娠することも可能です。手術の際に.精巣上体から精子を同時に採取して凍結し.自然妊娠ができなかった場合に体外受精に使用することも可能です。