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要旨: 今回の症例は高齢女性で.20日前に食欲不振.吐き気.背中の腫れなどの不快な症状で胆嚢ポリープが見つかり.当院を受診された。身体診察.検査.患者さんの訴えを総合して.胆嚢ポリープ.胆嚢炎と診断し.外科的切除術で治療しました。
基本情報】女性.60歳
疾患タイプ】胆嚢ポリープ.胆嚢炎
病院】中国医科大学第一病院
受診時期】2020年4月
治療方針】外科的治療（腹腔鏡下胆嚢摘出術）.薬物治療（ジアゼパム注射.アトロピン硫酸注射.パントプラゾール注射用ナトリウム.セフメタゾール注射用ナトリウム.メベンダゾール注射）。
[治療期間】5日間の入院治療.1ヶ月の外来経過観察
治療効果】食欲不振.吐き気などの不快症状が消失
I. 初診時
患者は20日前に定期健康診断を受け.胆嚢炎に合併した胆嚢ポリープを発見した。最近食欲不振を訴え.脂っこいものを食べると食欲不振や吐き気などの症状があり.背中の膨満感や痛みも伴い.肛門分泌物も止まるが.嘔吐や下痢.切迫感はないとのことであった。本日.当院に来院された。外来診察では.上腹部圧迫痛陽性.反跳痛なし.主に右上腹部.マーフィーサイン陰性.肝・脾の腫大触知なし.移動性濁音なし.肝・腎部の打診痛なし.腸音正常.腹部超音波を併用すると胆嚢壁の内腔への膨隆と厚化が限定的であった。
II. 治療方法
検査結果に基づき.患者とその家族に病状と可能な治療法を説明し.協議の結果.外科的治療を行うことになった。手術は全身麻酔.気管内挿管で行われた。手術中.胆嚢トライアングルは慎重に分離され.胆嚢はスムーズに摘出された。患者は無事に病室に戻った後.胃酸分泌抑制のためにパントプラゾールナトリウム注射剤.炎症対策のためにセフメタゾールナトリウム注射剤.鎮痛のためにメベンダゾール注射剤が投与された。
III. 治療結果
術中出血は少なく.術後の状態も概ね良好であった。2日目にカテーテルを停止し.切開部のドレッシングは乾燥し.血液や滲出物がなく.術後の検査で腸音もまだ許容範囲であった。術後3日目.切開部は発赤.腫脹等の異常なく順調に治癒した。術後4日目に病理検査の結果.胆嚢ポリープと慢性胆嚢炎が示唆され.術後はバイタルサインが安定し.食欲不振.吐き気.背部膨満感などの不快な症状が消失し.順調に回復しています。
IV. 備考
患者さんは病状が改善し.不快な症状が消失したことを大変喜んでおられ.私も嬉しく思いました。胆嚢摘出後は胆汁の分泌量も減り.多すぎる脂肪を消化するには不十分なので.退院後は食生活を改善し.動物の皮.脂身の多い肉.焼肉などの脂っこいものを控えるよう指導した。静脈血栓症を起こさないように.散歩.太極拳などの運動をすること。
V. 個人的見解
胆嚢ポリープと診断された患者さんは.必ずしも外科的な治療を行う必要はない。不快感のないポリープであれば.特別な治療をせずとも経過観察で済む場合もある。しかし.今回のような食欲不振.食欲不振.吐き気などの不快な症状がある場合は.治療を遅らせて胆嚢結石や癌を誘発し.治療を困難にしないためにも.時間を見て医師に相談し.自身の状況に応じて外科的切除を行うことをお勧めする。