脊椎頚椎症の診断方法について

  1.ほとんどの患者さんは.まず片方または両方の下肢にしびれや重さを感じ.その後.徐々に歩行が困難になり.下肢の様々な筋肉群が締め付けられ.持ち上げるのが遅くなり.素早く歩くことができなくなります。 階段の上り下りでは.上肢で手すりを持ち.階段を昇る必要があります。 重症の場合は歩行が不安定になり.歩行が困難になります。 両足に綿を踏んでいるような感覚がある。 患者さんの中には.発車間際のバスに乗ろうとして.突然.足が速く歩けなくなるなど.些細なことから始まる人もいます。  2.片側または両側の上肢のしびれや痛み.両手の脱力感や柔軟性のなさ.字を書く.ボタンを留める.箸を持つなどの細かい動作がうまくできない.物を落としやすいなど。 重症の場合は.自力で食事ができなくなることもあります。  患者さんは.胸部.腹部.両下肢にベルトのような拘束感を感じることが多く.「ベルト感」と呼ばれています。 また.下肢に灼熱感や冷感を感じることもあります。  4.膀胱や直腸の機能障害がある患者さんもいます。 患者さんによっては.脱力感.頻尿.尿意切迫感.不完全尿.失禁や尿閉.便秘などの膀胱や直腸の機能障害が見られることがあります。 性機能障害  さらに進行すると.松葉杖や他人の手を借りて歩かなければならなくなり.両下肢が痙性麻痺になり.寝たきりになって身の回りのことができなくなるまでになってしまうのです。  5.臨床検査:頸部に徴候を認めない。 上肢または体幹に表在性感覚障害の分節領域が見られるが.深部感覚はほとんど正常である。 腱反射は.上腕二頭筋.下腿三頭筋.橈骨筋.膝腱.アキレス腱反射が活発.膝蓋骨クローヌス.足関節クローヌスが陽性。 病的反射陽性:例:ホフマン徴候.上肢のロソリモ徴候.下肢のバルビンスキー徴候.チャクダク徴候。 腹壁反射やチック反射などの表在性反射が減弱または消失する。 上肢の腱反射が低下または消失している場合は.その神経セグメントのレベルに病変があることを示唆しています。