病気の内容（発症.主症状.通院など）： 右上腕の三角筋の痛み.肩の後ろへの放散.特に夜間に顕著.痛みは一週間前から。 先週.レントゲン検査で異常なし CTで頚椎3～7番の骨棘の膨隆.MRIで頚椎3～7番の骨棘の膨隆と硬膜嚢の圧迫が示唆された。 三叉神経痛のポイントが閉じている.効果は明らかではない理学療法鍼灸マッサージも明らかではない.夜に痛みが激しいときに鎮痛剤（フェンベンダゾール）は効果がない.最後にダルコラックス筋肉内注射の50mgで症状もコントロールできる（時々使用する）。 このような状況に遭遇した場合.どうすればよいのでしょうか？ 治療法について教えてください。 頚椎疾患 vs 肩関節疾患 夜間の肩の痛みや悪化の原因としては.以下のようなものが考えられます。 1.頚椎症.椎間板ヘルニア.神経根の圧迫.特に頚椎34.頚椎45椎間孔狭窄が誘発する場合があります。 頚椎の正面と側面の二重斜位フィルムを撮影することが推奨されます。 牽引.理学療法など 2.頚筋の炎症.すなわち軟部組織の障害.ローカルおよび分散皮膚神経圧迫刺激の刺激.ローカル圧力痛が明らかな首と肩の痛みは.首の活動.ローカル局所 futalin と他の薬.プラス理学療法と他の治療.効果は良いです。3.五十肩（肩峰下滑液包炎.棘上筋腱炎）.すなわち三角筋の局所病変.治療理学療法.局所薬.整形外科と。 頚椎と肩の病理を区別する重要な徴候は.首の活動（前屈.後伸.右側偏位.左側偏位）が肩に痛みや違和感を誘発したかどうかで.首の活動が起こると肩が動かず肩の痛みが増す場合は.首の病理がより明白であることを意味します。 もし肩の動きが反対側の上肢の可動域に達しない場合は.その肩に明確な病変があることを示す。 五十肩と頚椎では治療法が全く違いますので.別扱いでお願いします。