I.目的 外陰がんは.外陰部の皮膚.粘膜.付属器官管.前庭腺管などから発生する悪性腫瘍である。中高年の女性に発生することが多く.女性生殖器の悪性腫瘍の約3～5％を占め.そのうち外陰部原発扁平上皮がんが90％以上を占め.二次性悪性腫瘍はまれである。 外陰癌の治療は主に手術に基づいており[1].手術は一般的に外陰部根治手術.すなわち外陰部広範切除術＋鼠径リンパ節郭清術＋骨盤リンパ節郭清術を採用しており.この手術による5年生存率は約70％ですが.皮膚病変が大きく.縫合部の張力が大きく.切開部が感染しやすい[2]ことに加え.手術切開部が外陰部.尿道.肛門.直腸に隣接しているため.傷口が非常に汚染しやすく.また高齢になると患者の抵抗力が弱くなるため 合理的で効果的な周術期ケアは.患者が手術後に感染レベルを安全に通過するために特に重要であり.また手術後.一部の患者は放射線治療と化学療法を補充し.円滑な経過を保証する必要がある。 方法II.手術の実施.皮膚準備として.まず滅菌ハサミで毛を切り.電気カミソリで剃るように変更し.術後切開は切開4日目に毎日特定の電磁波TDPを照射するように変更した。 皮膚準備の時間.方法.切開部のケア方法に加え.実験群は病室の環境.抗生物質の塗布.その他の治療・ケア方法も対照群と同じであった。 看護ケア1.国家基準による術前の皮膚準備時間と方法の改善.従来の剃毛手術は.たとえ手術が非常に熟練していても皮膚を損傷し.その結果.肉眼では見えない皮膚の傷跡が残る。一方.細菌感染予防における皮膚の完全性は非常に重要な役割を持つが.小さな傷の皮膚は細菌の増殖と繁殖の場となるだけでなく.細菌の遊走増殖の原因にもなる。 また.術前の皮膚準備の目的は.術後の切開感染率を低下させることであり.まず第一に.皮膚の準備方法の選択に注意を払うべきであり.重要なのは.切開手術の感染率を低下させるために.一時的な常在細菌を減らすために.長生きの細菌を除去するために.清潔な浴室を持つことであることが指摘されている.それは髪の手術領域に関与していない場合は.削除することはできません.あなたが髪を削除したい場合は.髪の除去は.手術時間から離れる時間が短いほど良い削除し.髪をカットすることが最善です。 2.術前の腸.膣と外陰部の準備手術の1週間前に多繊維質の食品を食べないで.手術の3日前に残渣のない食事に.手術の1日前に流動食に.手術の前夜または手術の朝にきれいな浣腸;手術の3日前に.膣洗浄と外陰部のスクラブ.2回/日.手術の朝.その後.膣洗浄と外陰部のスクラブ1回。 3.抗生物質の術前予防的使用抗生物質の術前予防的使用は.手術切開部位の感染予防問題を解決するための補助的な手段の一つとなっており.手術切開部を局所組織に露出させることで.手術の過程で切開部に侵入した細菌を殺すのに十分な薬剤濃度を達成することができ.術前（皮膚の手術切開前）0.5-2時間以内または麻酔開始時に抗生物質を使用する必要があるため.当院ではすでに病棟看護師が術前投薬を実施している。 そのため.当院では術前投薬を病棟看護師から手術室看護師に変更することで.術前予防の時間をうまく使いこなし.予防効果を最大限に発揮できるようにしている。 4.病室の環境は.病室を清潔に保ち.風通しをよくし.毎日窓を開けて換気し.面会者の数をコントロールし.毎日1時間消毒機で空気消毒し.湿式消毒法で病室の床と物品の表面を消毒し.毎日塩素モップで床を拭き.外陰癌の治療は手術を主とし.組織切除範囲が大きく.出血が多く.手術後の切開部の感染しやすいため.治癒が遅れ.手術後の患者の補助治療の必要性に影響する。 術前準備の時間と方法を変えることで.まず看護師が消毒ハサミで毛を切り.電気カミソリで剃毛・消毒し.剃毛後.皮膚準備部を0.05％ヨード液でこすり洗いし.非手術部は毛を切らないようにすることで.従来の皮膚準備による皮膚の損傷や目に見えない皮膚の傷跡を避け.手術部の皮膚の完全性を維持し.細菌の侵入や移動を避けることができるが.この方法は従来の方法より複雑である。 しかし.この方法は従来の皮膚準備よりも時間がかかり.看護師の仕事量が増えることは間違いない。 この問題は解決された。 結論 以上のような外陰癌手術患者に対する全方位的な看護により.術後切開部の感染率は効果的に減少し.患者は周術期をスムーズに乗り切ることができ.その後の治療を完遂するための強固な基礎を築くことができた。