重症卵巣過剰刺激症候群における腹腔鏡治療

目的 開腹による腹水貯留解除を伴う重症卵巣過剰刺激症候群に対する看護のポイントを分析し.重症卵巣過剰刺激症候群患者の看護効果向上のための科学的根拠とする。 方法 2014年1月から2015年6月までに重症卵巣過剰刺激症候群患者50例を抽出し.無作為に観察群と対照群に分け.各群25例ずつとした。 全例に超音波ガイド下腹膜穿刺と腹水貯留解除を行い.対照群は従来の看護モードを採用し.観察群は対照群をベースに看護介入モードを適用した。 両群の看護効果.入院期間.看護ケアの満足度を観察する。 重症卵巣過剰刺激症候群(OHSS)の患者のほとんどは.コントロールされた過排卵に出現し.一部は排卵周期に出現した。 本疾患は内分泌異常であり.臨床治療の多くは性腹膜穿刺と腹水貯留解除という治療計画に基づいており.腹水増加による腹腔内圧上昇による呼吸困難を効果的に軽減し.合併症発生率の低下.患者のQOL向上.母児の安全確保に役立つ。 本稿では.重症卵巣過剰刺激症候群における開腹による腹水貯留解除の看護ポイントを分析し.以下のように報告する。 II.方法 対照群では.基本看護.健康教育.食事指導などのルーチン看護を採用した。 心理的ケア:重症卵巣過剰刺激症候群の患者は.重度の臨床症状が突然現れ.患者は罹患後に不安や抑うつなどの否定的感情を持つことがある。 責任ある看護師は.患者とともに速やかに病気を紹介し.患者からの質問に総合的に答え.患者の心理状態について心理カウンセリングを行うとともに.当院の医療レベル.治療プログラムの重要性と実現可能性を紹介する。 基本的な看護:病室を1回/回診し.患者の心拍数.呼吸数.血圧などの指標を記録し.息切れ.呼吸障害.吐き気.嘔吐などの症状があるかどうかを観察する。患者の食事摂取量と排泄量.体重.胸囲などの指標を毎日記録し.記録ミスがないように一定の間隔と量で行う。 穿刺前の看護:処置室の環境を維持し.無菌消毒措置を行い.光.温度.湿度を適切な範囲に管理し.必要に応じて.スクリーンを準備することができる。 超音波装置.輸血装置.抜糸キット.滅菌手袋など治療に必要な器具や医療用品を準備する。 穿刺協力:患者を平臥位.半臥位.またはやや左横臥位に調節させ.超音波ガイド下穿刺位置を決め.胸水の目立つ部分を選択し.患者の実際の状況に応じて穿刺位置を決め.穿刺部位を日常的に消毒し.タオルを広げ.穿刺後12ゲージの静脈針を使用し.腹水の注入に戻ると.腹腔内の腹水が再び3mmの針に送られ.針の芯が押し出され.腹水を入れ始めることができ.バイタルサインは安定しています! 栄養支持:治療終了後.患者は症状が緩和され.食欲が改善され.蛋白質だけでなく.エネルギーの補給が重要であるため.少食にし.ビタミンの補給に注意することをお勧めします。 III.考察 卵巣過剰刺激症候群は.現代の生殖補助医療技術の主要な合併症の一つであり.主に排卵刺激薬による刺激反応に起因し.主に両側卵巣の多発卵胞の発育.卵巣の異常.毛細血管透過性の亢進.体液分泌の増加.タンパク質の溢出増加によって現れる。 腹膜穿刺および腹水貯留解除は卵巣過剰刺激症候群に対する有効な治療法であるが.患者の忍容性は低い。その主な理由は.この治療法が人工補助生殖法の適用効果や胎児に影響を及ぼすのではないかという懸念があるためである。 効果的な看護介入は.患者の臨床効果を著しく改善し.臨床症状を緩和し.予後を改善することができる。 本研究の結果.観察群はすべての面で対照群より有意に優れていた。このことは.患者に対症療法的な看護介入を行うこと.心理的ケアを強化すること.開腹手術の準備を強化すること.腹水貯留解除中のバイタルサインのモニタリングに注意を払うこと.医師の手術に協力すること.腹水貯留解除後の食事指導をしっかり行うことなどが.患者の臨床的有効性を保証できることを示しており.臨床での使用を推進する価値がある。