I. 腎生検標本の適切性
巣状分節性糸球体硬化症の場合：診断病巣は傍系糸球体に多く.腎生検標本が腎皮質の外側2/3に限られている場合.多くの糸球体を含んでいても代表性がない場合があります。 南医科大学第三附属病院腎臓内科 鄒和群氏
II. 偽陽性と偽陰性
1.光学顕微鏡の欠陥：光学顕微鏡では検出できない病変があるため.免疫蛍光顕微鏡や電子顕微鏡を使用せず.光学顕微鏡検査のみで病理診断書を発行することは推奨していません。
2.免疫病理学的手法の欠陥：未熟な免疫蛍光法では病理診断に誤りが生じることが多く.免疫組織化学的手法では偽陽性の背景が生じやすく.病理診断に誤りが生じることが多い。
3.切片作成技術の不備：切片作成技術の未熟さも病理診断の誤りにつながることがある。
4.スライス読影技術の欠陥：スライス読影技術の未熟さにより.病理診断の誤りにつながることもある。
III.特異性の問題
腎生検標本において.特徴的.典型的.あるいは予後的な価値を持つ腎臓病の形態的タイプはごくわずかである。 同じ病因・病態でも.異なるタイプのループス腎炎のように.異なるタイプの糸球体病変を引き起こすことがあります。
(i) 非特異的病変
1.IgA優位の免疫沈着は.必ずしもIgA腎症ではない。 中国では.IgANを単一の疾患として論じることが一般的であり.その結果.多くの患者さんが複雑な疾患であることに戸惑うことになります。 実際.IgANはB型肝炎腎.HSP.血管炎.MCDなど他の病気である可能性もあります。
急性毛細管内増殖性滲出性糸球体腎炎」という病理診断は.「溶連菌感染後糸球体腎炎」という臨床診断と同じではありません。 免疫蛍光法や電子顕微鏡の特徴が溶連菌感染後糸球体腎炎病変と一致しても.決定的なものではありません。
(ii) 特発性・二次性
1.膜増殖性糸球体腎炎は.以下のような病気で発症することがあります。
(1)特発性。
(2)クリオグロブリン血症
(3) 全身性エリテマトーデス。
(4) 感染後糸球体腎炎。
(5) 糖尿病性腎症。
2.局所分節性糸球体硬化症は.以下の疾患によって発症する可能性があります。
(1) 多発性糸球体腎炎
(2) 多発性尿細管間質性腎炎
(3) 全身性疾患
(4) 移植腎症
病理報告書の科学的側面
1.びまん性増殖性糸球体腎炎は.以下のような病気が考えられます。
(1) APGN
(2)ループス腎炎
(3)原発性IgA腎症
(4) IgA腎症に続発する慢性活動性肝障害
2.軽度のチラコイド過形成は.以下の疾患による可能性があります。
(1)APGN回収
(2)IgA腎症
(3)IgM腎症
(4)尿細管間質性腎炎
(5) 全身性疾患