消化性潰瘍とは.一般的に胃潰瘍と十二指腸潰瘍のことを指します。 男性に多く.若年層では十二指腸潰瘍.中高年層では胃潰瘍が多いそうです。 ヘリコバクター・ピロリ（HP）感染.アスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）の使用.喫煙.心理的ストレス.食事（高塩分.濃いお茶.コーヒー）.ウイルスなど多くの要因が関連していると言われています。 臨床症状は.ほとんどが上腹部の中央.左または右に起こる漠然とした鈍痛や空腹感.灼熱痛である。 痛みは周期的で.すべての季節に発生しますが.晩秋から春先にかけて多く発生します。 痛みにはリズムがあり.十二指腸潰瘍では食前や食間の痛みがほとんどで.食事や制酸剤で緩和され.夜間痛を伴うこともあるそうです。 胃潰瘍は食後1時間後に痛み.2時間後に緩和し.夜間はほとんど痛まない傾向がある。 さらに.両者とも酸逆流.腹鳴.胸焼け.上腹部膨満感.食欲不振などの非特異的な症状が現れます。 治療法は以下の通りです。 一般治療：規則正しい生活と食生活.過度の疲労や精神的ストレスを避け.辛い物や塩辛い物.濃いお茶やコーヒーなどを極力控える。 禁煙に挑戦する。 NSAIDS薬の使用を中止する。 薬物療法：1.HP感染が検出された場合のHPの根絶：標準3剤併用療法-標準用量PPI（プロトンポンプ阻害剤）＋クラリスロマイシン＋アモキシシリン（またはメトロニダゾール）。 標準的な4剤併用療法-標準量PPI＋ビスマス（クエン酸ビスマスカリウム）＋テトラサイクリン＋メトロニダゾール（フラゾリドン.レボフロキサシンに置き換えることも可能）。 治療期間は.少なくとも7日.10日.14日です。 HP除菌治療で症状が治まった場合.制酸剤治療を2～4週間（十二指腸潰瘍）.症状が治まらない場合は4～6週間（胃潰瘍）続ける必要があります。 除菌効果の検討は.除菌治療開始後少なくとも4週間経過してから行う。 2.制酸剤治療：H2受容体拮抗薬とプロトンポンプ阻害薬（PPI）の2種類の薬剤がある。 治療については.十二指腸潰瘍の場合.PPIでは4週間.H2受容体拮抗薬では6週間です。 胃潰瘍の場合はどちらも8週間です。 3.胃粘膜を保護する治療：チオグリコール酸アルミニウム.クエン酸コロイドビスマス（CBS）.ミソプロストール。 維持療法を検討する際には.再発の頻度.患者の年齢.NSAIDSの使用.喫煙.その他の併存疾患を考慮する必要があります。 内科的治療が奏功しない大量出血.急性穿孔.幽門狭窄.潰瘍悪性腫瘍の患者さんには外科的治療が必要です。 私が接する多くの患者さんにとって最も重大な問題は.自己判断による服薬中断の問題です。 多くの場合.初期症状が治まった後に薬を中止するため.病気の再発.治療の繰り返しとなり.ますます治療成績が悪くなります。 治療にはレジメンと継続的な投薬が重要であり.そうでなければ再発や治療失敗の可能性が非常に高くなります。 そのため.患者さんの意思で薬を止めたり.変えたりしないようご注意ください。