消化性潰瘍：潰瘍の形成と発生には.胃液中の胃酸とペプシンの消化作用が関与しています。 胃や十二指腸などの部位だけでなく.下部食道.胃空腸吻合部付近.メッケル憩室などでも胃酸と接触して発生します。 消化性潰瘍の約95～99％は胃または十二指腸に発生するため.それぞれ胃潰瘍.十二指腸潰瘍と呼ばれています。
病因
消化性潰瘍は.現在.多因子疾患と考えられている。 胃酸.ペプシン.感染症.遺伝.体質.環境.食事.生活習慣.神経心理学的要因など.消化性潰瘍の発症に関わる様々な要因が.異なる経路やメカニズムで潰瘍の発症に寄与し.上記の侵襲作用の増強や防御機構の弱体化につながる可能性があること。
1.胃酸とペプシンの侵襲作用.特に胃酸の役割は潰瘍の形成に大きく関わっています。
2.神経心理学的要因。 十二指腸潰瘍の発生や再発には.継続的で過度な精神的緊張.労作.感情的興奮などの神経心理学的要因が重要であることが多いようです。
3.ヘリコバクター・ピロリ菌は消化性潰瘍を引き起こす最も重要な要因の一つです。
代表的な症状
1.心窩部痛.慢性.周期的なリズミカルな心窩部痛は.典型的な消化性潰瘍の主症状である。
2.その他.腹鳴.胃酸逆流.胸骨後方の灼熱感.唾液分泌.吐き気.嘔吐.便秘などの消化器症状や全身症状が単独または痛みとともに現れることがあります。
試験する。
1.胃カメラ 消化性潰瘍の正確な診断や.良性・悪性潰瘍の鑑別が可能です。
2.胃液の分析
3.便潜血検査。 活動性の潰瘍では.便潜血検査が陽性でも積極的な治療により1-2週間以内に陰性化するのが普通です。
4.ピロリ菌検査
治療法
1.一般的な治療法
(1)規則正しく食べる.早食いしない.満腹になりすぎて空腹にならない.冷たいもの.辛いものは避ける。
(2) 禁酒・禁煙も治療の一環である。
(3) アスピリン.消炎鎮痛剤.パウダルコなど胃粘膜を傷害する非ステロイド性炎症性薬剤は禁止すること。
(4) 感情を安定させ.不安を和らげる。
2.薬
医学的なアドバイスに従う
3.外科的治療
手術の適応となるのは.厳しい内科的治療を行っても治らない頑固な潰瘍.悪性の疑いがある胃潰瘍.内科的治療が効かない重篤な合併症を持つものなどです。
4.予後
十二指腸潰瘍の再発率は胃潰瘍より高く.5年以内に50～70％程度と言われています。
5.予防
精神的・感情的な健康に留意し.運動して体力を強化する。 良い生活習慣と食習慣を身につけ.喫煙やアルコールを控え.過食や刺激の強い薬物・食品を避け.規則正しい生活に注意し.仕事と休息を両立し.様々な引き金になるものを避ける。