肥満手術の代表的なものは.スリーブガストリック手術とガストリックバイパス手術であり.そこから派生した手術の範囲である。 スリーブ手術では胃の曲がっていない側だけが残りますが.胃バイパス手術では胃の大部分が腹腔内に残り.食道とのつながりがなくなります。 そのため.この大きな胃の部分に異常が発生した場合.早期発見が難しいことがあります。 では.どのような人が減量手術で胃ろう手術をしてはいけないのでしょうか。 民族性によるものかもしれませんが.中国では胃がんが悪性腫瘍の3番目に多く.白人の悪性腫瘍の発生率は前立腺がんと乳がんが最も高く.胃がんは非常に低いのです。 胃がんの発生率も.日系人の方が3世代後の日本人よりはるかに低いという調査結果もあります。 胃ろう手術もアメリカ人が考案したもので.胃ろう手術後は遠位胃を観察することはできませんが.胃がんが発生する心配はないそうです。 しかし.中国人は胃がんを無視することはできない。 慢性萎縮性胃炎.H.ピロリ菌感染症HP（+）陽性.腸上皮化生.胃潰瘍.胃炎における中等度から重度の異型過形成等の病変がある場合。 中国では胃がんが3番目に多い悪性腫瘍であり.胃バイパス手術後に胃カメラで遠位胃を観察できないため.これらの疾患を持つ肥満患者や糖尿病患者は一般的に胃バイパス手術の対象とはならない。 そのため.患者さんには多くの問題が隠れているのです。 スリーブ状胃切除術は.胃がんのリスクを高めるのではなく.胃の大弯にある間葉系腫瘍.胃潰瘍.腸上皮化生.萎縮性胃炎などの病変部を同時に切除し.さらに従来の胃カメラによる腫瘍性胃病変の早期発見を可能にするためリスクを低下させることができます。 現在.減量ではスリーブガストリックとそれに追加される小腸開口部や迂回路が主流になりつつあり.減量だけでなく2型糖尿病の治療でも良好な結果を示しています。