B型肝炎は中国で最も一般的な疾患の一つであり.罹患率も高い。最近の国勢調査（1992〜1995年）によると.B型肝炎は中国において依然として深刻な公衆衛生問題です。B型肝炎ウイルス（HBV）の感染率は60％で.人口の約10％がB型肝炎ウイルスキャリアであり.これらの慢性キャリアのうち.約15〜25％.すなわち2000万人の患者が最終的に肝不全.肝硬変.肝細胞癌などの肝臓病で死亡するとされています。この10年間.医学の発展とともにB型肝炎の予防は大きく前進しましたが.一部の医療関係者を含め.人々はまだB型肝炎について多くの誤解を持ち.国民やB型肝炎患者に多くの無用な恐怖と大きな心理的圧迫を与えています。B型肝炎を正しく理解することは.この病気の予防や治療にとって.臨床的にも社会的にも重要な意義を持っています。以下.B型肝炎に関するよくある誤解を明らかにし.B型肝炎に対する正しい理解を深めることを目的としています。 1. B型肝炎は.空気感染や一般的な接触によって感染する。 現在.B型肝炎ウイルスは.主に血液や体液によって感染することが医学的に確認されており.主な感染経路は次のとおりです。汚染された血液製剤（全血.血漿.血清など）の輸血 ②鍼.注射針.手術器具.血液透析器具.採血器具など汚染された器具の使用 ③母子感染 ④性的感染 です。B型肝炎ウイルスに経口感染する可能性は小さい。ヒトでの感染実験では.45人のボランティアにB型肝炎患者の糞便を懸濁したものを経口投与しましたが.発病者はいませんでした。蚊に刺されたことによるB型肝炎の感染については.医学的に証明されていません。中国の「ウイルス性肝炎予防管理計画」でも.B型肝炎ウイルスキャリアの扱いについて明確な規定があり.献血や輸入食品との直接接触.保管業務に従事できないほか.B型肝炎ウイルスキャリアは通常通り仕事や勉強ができるが.フォローアップ強化のため.HBsAgキャリアは個人の衛生.生理衛生.産業衛生に気をつけ.歯ブラシ.カミソリ.洗面用具は健康者と分離する必要があるとされている。したがって.B型肝炎患者やB型肝炎ウイルスキャリアとの一般的な接触は.B型肝炎ウイルスに感染することはありません.空気はB型肝炎を広げることはありません。 2.HBsAg陽性はB型肝炎 B型肝炎の診断には.二つの条件.一つはB型肝炎ウイルスへの感染.二つ目は肝臓細胞の炎症.変性.壊死.臨床的に肝機能異常として表示されなければならない。血液中にHBsAgが検出された場合.それはB型肝炎ウイルスに感染していることを示すだけです。受診者の肝機能が長期間正常で.明らかな臨床症状や徴候がない場合は.慢性B型肝炎ウイルスキャリア.肝機能に異常がある場合のみHBsAg陽性者.より正確には.肝組織に病理的変化.すなわち肝細胞の変性や壊死などの炎症性変化がある場合のみHBsAg陽性者である可能性があります。B型肝炎の診断が成立するのみである。 3.小三元より大三元は重症です。 いわゆる「大三元」とは.血清肝炎マーカー検査でHBsAg陽性.HBeAg陽性.抗HBc陽性を指し.小三元とは.血清肝炎マーカー検査でHBsAg陽性.抗HBe陽性.抗HBc陽性であることを指します。臨床的には.患者さんの血清中のB型肝炎マーカーを検査することで.体内のB型肝炎ウイルスの存在と複製を把握することができます。大三元は小三元に比べて複製が活発で.感染力が強いと言われています。しかし.B型肝炎ウイルスは.B型肝炎ウイルスによる肝細胞への直接的な障害ではなく.主に複雑な免疫介在機構によってヒトの肝細胞に障害を与えるため.B型肝炎患者さんの重症度（肝障害の程度）は.大三元と小三元では判断できないのです。多くの臨床研究により.B型肝炎の重症度とHBe抗原の陽性度や血液中のB型肝炎ウイルス量との間には.有意な直接的関係がないことが分かっています。大三元陽性の人は.肝機能障害や臨床症状はなく.B型肝炎ウイルスキャリアとして振る舞うだけかもしれませんし.小三元陽性の人は.慢性肝炎や肝硬変.あるいは重度肝炎や肝臓がん患者である可能性もあるのです。 4. B型肝炎ウイルスの感染から回復することは非常に困難である。 B型肝炎ウイルス感染から回復するのは難しいという見方は.非常に一面的です。急性感染者の約90～95％は治癒し.ウイルスは完全に除去され.体は保護抗体を作ることができます。慢性感染者の大半は.ウイルスのキャリアーに過ぎず.深刻な病変はありません。慢性肝炎を発症できるのは5～10％だけで.現在の医学水準では.慢性B型肝炎の患者を一度にどんな薬でも治すことは難しいですが.合理的な治療と体のメンテナンスの後.肝機能が回復して正常に保たれるので.状態が長い間安定して.臨床治癒または病気の悪化を防ぐ目的を達成し.病気の発展を遅らせることは完全に達成可能なことなのです。少数のB型慢性肝炎患者は.積極的かつ合理的な抗ウイルス剤治療の後.まだ完全に回復する可能性があります。 5.トランスアミナーゼが高いほど.黄疸が深いほど.感染力が強い。 B型肝炎の感染力の強さは.患者の体内のウイルス複製の活発度.血液や体液中のウイルス量に依存します。B型肝炎患者の重症度.トランスアミナーゼ.黄疸とはあまり関係がありません。トランスアミナーゼが高く.黄疸が深いほど.肝細胞の破壊が進み.肝障害が重くなり.重症化していることを示すものであり.感染力が強いということではありません。逆に.トランスアミナーゼが高く.黄疸が深いほど.肝障害が重篤で.感染力が弱いことを示します。肝障害が重篤であればあるほど.感染力が弱い可能性があります。 6.肝臓を保護する薬物療法はずっと良い。 一部の医療関係者を含め.多くの患者は.肝臓保護薬は肝臓を保護するものであり.より多く.より長く服用することが有益であると誤解している。この見方は非常に間違っており.有害です。B型肝炎の患者さんは.肝機能が正常で安定しているときは.治療も長期間の治療も必要ありません。肝機能に障害がある場合にのみ.肝臓保護などの治療が必要であり.治療も医師の指導の下.薬の合理的かつ効果的な使用.より使用しない.虐待.薬の過剰摂取.それ以外のものは期待に反することになりますが.病気の悪化につながる.肝臓への負担を増加させる。肝臓は代謝と解毒の重要な器官であるため.あまりにも多くの薬は.肝臓の代謝の負担を増加させ.薬や薬の複合アプリケーションは.その薬理効果は.必ずしも相乗的または相加的ではありません。薬剤の選択は.以下の原則に従うべきである。薬物療法は.症状に応じた.的を射たものでなければならない。いくつかの薬の広告や薬のセールスマンは.しばしば効果を誇張し.すべてが信じていない.いくつかの自称先祖の医師や先祖の秘密のレシピを信頼してはならない.そこに疑問や問題は.通常の病院の診察と治療に行く必要があります。薬物治療の目的は明確であるべきです。薬の主な目的は.肝細胞の壊死を抑え.肝線維化の程度を下げ.肝硬変の発生を遅らせ.阻止することであるべきです。薬物は多ければ多いほどよい。肝機能が正常化した後.薬剤を中止し.1ヶ月の整理期間をおいて観察することができる。5.治療と観察中.定期的に肝機能を確認し.治療計画を適宜調整すること。 7.B型肝炎患者は運動できないので.療養するのが適切である。 B型肝炎の急性期の患者さんにとって.安静は非常に重要であり.ベッドでの安静が適切です。横になると肝臓への血流が他の体勢よりかなり多くなるため.十分な血流が肝細胞の再生と損傷した肝細胞の回復に寄与するのです。一方.運動中に人体から発生する乳酸などの代謝産物は.肝臓で大量に代謝される必要があり.肝臓の負担が増えるに違いなく.病気の回復に寄与するものではありません。病気が回復期に入ったら.活動量を徐々に増やしていくことが必要です。適切な活動は.身体の新陳代謝を促進し.身体の免疫力を向上させることができ.病気による患者への心理的圧迫を軽減し.患者の回復に寄与することがより期待できます。また.過度の鎮静.体が太りやすい.脂肪肝.脂肪肝が表示されることがあり.肝機能の回復に影響を与える。 8.B型肝炎で肝硬変と肝臓癌になる。 社会の多くの人々は.一部の医療専門家を含めて.B型肝炎の感染に3つのステップ：肝炎.肝硬変.肝臓癌があると思うかもしれない.人々は心理的に人々に大きな恐怖を引き起こす.B型肝炎について話すようにします。実は.肝がんや肝硬変は慢性肝炎と密接な関係がありますが.喫煙と肺がんの関係と同じように.必ずしも因果関係があるわけではありません。ですから.B型肝炎の患者さんは神経質になる必要はありませんし.一般の方も怖がる必要はありません。長期化した慢性肝炎は軽く.計画的に治療すれば予後もよく.肝硬変や肝がんに発展することはありません。慢性の活発な肝炎は.治療するのがより難しいですが.科学的で系統的で合理的な治療の後に.状態はコントロールされ.悪化しないことができます。慢性肝炎の個体は肝硬変に発展する可能性がありますが.肝硬変の患者であっても.最終的に肝臓がんに発展する人の数は非常に少なくなっています。 9. 9.B型肝炎ウイルスキャリアは.結婚も出産もできない。 中国の現行の婚姻法では.B型肝炎ウイルス保有者が結婚して子どもを持つことができないとは規定されておらず.B型肝炎ウイルス保有者が結婚して子どもを持つことは.その権利ともなっています。ただし.配偶者や次世代の健康を考慮し.配偶者間感染や母子感染などの問題を防ぐため.状況に応じていくつかの予防策を講じる必要があります。配偶者の一方がB型肝炎ウイルスに感染または保有している場合.もう一方の配偶者は.B型肝炎ウイルスの感染を防ぐことができるB型肝炎表面抗体（抗HBsAg）が体内に産生されていれば.B型肝炎ウイルスに対するワクチン接種を受けるべきです。体内で抗体が作られない場合は.カップルはコンドームを使用してセックスをし.B型肝炎ウイルスに感染している方はセックスを控え.特に肝機能に異常がある場合は過労やアルコール依存症を避ける必要があります。出産の問題については.B型肝炎ウイルス感染が男性であれば.赤ちゃんの健康には影響しません。母子感染はB型肝炎ウイルスの重要な感染経路の一つであり.母子感染の発生率はHBeAg陽性と有意に関係しています。したがって.大きな三つ子の女性が子供を望む場合は.できればHBsAgが陰性化してから妊娠・出産することをお勧めします。大三元の女性が出産した場合.出生後にB型肝炎高活性免疫グロブリンとB型肝炎ワクチンを接種すれば.80％以上の赤ちゃんは母子感染を防ぐことができます。軽度の三つ子の女性から生まれた乳児は.生後24時間以内にB型肝炎HVP免疫グロブリンとB型肝炎ワクチンを接種すれば.90％以上の母子感染を防ぐことができます。出生後は.できれば乳児に手渡しで栄養を与えることが望ましい。 したがって.B型肝炎キャリアは結婚や出産ができないわけではありませんが.結婚や出産をする前に適切な時期を選び.必要な予防策を講じる必要があります。 10. 成人はB型肝炎ワクチンを接種する必要はない 人間は一般にB型肝炎ウイルスに感染しやすく.特にアジア系の人々はB型肝炎ウイルスに感染しておらず.B型肝炎ワクチンを接種していない人はB型肝炎ウイルスに感染しやすく.成人も例外ではありません。感染症科.口内炎科.血液透析室.血液に触れる機会の多い医療関係者.保健所職員.健康保護関係者。
B型肝炎ウイルスキャリアの家族内接触者.性的接触者等.③注射薬物常用者.④B型肝炎ウイルス感染者の多い地域への海外渡航者。血液透析患者.⑦血液製剤を使用している人.⑧臓器移植前の患者.⑨長期適用が必要な人 B型肝炎ウイルスは.B型肝炎の予防や治療に利用することができます。 B型肝炎を正しく理解し予防することは.医学的な問題だけでなく.社会的な問題でもあります。B型肝炎の患者さんは.医療だけでなく.社会全体の関心も必要なのです。科学技術の絶え間ない発展と改善により.近い将来.人類はこの根強い病気を克服する方法を見出すと信じています。