ブドウ糖患者老張の話 老張の病歴：62歳.3年前に2型糖尿病と診断.尿蛋白検査正常.心血管疾患の既往なし.過去3年間の血糖コントロール良好.3ヶ月前の検査でアルブミンクレアチニン比上昇.再診して蛋白尿と診断された。 タンパク尿とは何ですか？ 腎臓はフィルターの役割を担っており.健康な人の場合.糸球体濾過膜と腎尿細管により.尿中のたんぱく質はごく微量です。 尿蛋白検査で測定できる尿蛋白の量が増えている状態を蛋白尿といいます。 ランダム尿検体のアルブミン／クレアチニン比（ACR）が3mg／mmol以上または30mg／g以上の場合.アルブミン尿の適応となります。 タンパク尿は.腎臓が “傷ついた “ことを意味する腎機能障害の早期かつ鋭敏な指標である。 また.タンパク尿は心血管系疾患のリスク上昇の「警報」であり.無視することはできません。 2型糖尿病患者の半数以上が心血管疾患で死亡し.心筋梗塞や脳卒中などの心血管疾患のリスクが糖尿病でない人に比べて2～4倍上昇すること.さらにタンパク尿は糖尿病患者の心血管疾患のリスクをさらに高める.すなわち「侮れない」という残酷な統計があるのです。 “. 大規模な医学研究「HOPE」の結果では.糖尿病患者に比べ.微量蛋白尿を有する糖尿病患者では入院リスクが3.7倍.死亡リスクが2.15倍に増加することが明らかになりました。 タンパク尿の検出は.心血管疾患のリスク上昇を示唆しています。では.老張はリスクを低減し.心血管疾患を予防するために何をすればよいのでしょうか？ 1.健康的なライフスタイルを守る：食事.運動.禁煙.アルコール制限.心理的バランスを保つ 口をつぐむ：バランスのとれた食事をし.適正体重を維持し.粗粒穀物やそば.オーツ.キビ.ブロッコリー.玉ねぎなど食物繊維の豊富な食品を多く食べ.カロリーコントロールで減量や理想体重を維持します。 タンパク尿の患者さんには低タンパク食が推奨されます。 タンパク質は1日体重1kgあたり0.6～0.8gにコントロールし.消化の良い魚や赤身の肉が好ましいとされています。 足を脱ぐ：適度な運動.ウォーキング.早歩き.太極拳を選び.疲れを感じない程度に.強度の高い運動は避けるが.それを守ることが大切.1日1回.30分以上継続して運動.週5日の運動を確保すること。 タンパク尿が見つかった場合は.原疾患の治療を積極的に行うことが重要で.血圧.血糖.血中脂質の良好なコントロールと.標準的な薬物療法が基本になります。 治療の効果を評価し.医療計画を遵守するよう導くため.医師の処方に従って定期的に経過観察を行ってください。 以上のことから.糖尿病患者さんでは.タンパク尿が心血管疾患のリスクを大きく高めるため.タンパク尿が検出されたら専門医の診断を受けることが重要です。