睡眠は.神経細胞が過剰に働いて機能不全に陥るのを回避し.疲労した神経細胞を正常な生理機能に戻すための保護抑制の一形態である。
1日の総睡眠時間は約7~8時間と認識されています。
/> 不眠症の定義
/> 不眠症は通常.睡眠時間および/または睡眠の質に不満があり.日中の社会的機能に支障をきたすような主観的な経験を指す。
以下の特徴を1つ以上含むことが望ましい。
/> 1.入眠困難(睡眠に30分以上かかる)。
/> 2.睡眠状態の維持が困難(眠りが浅い.夢を見やすい.2回以上目が覚める.早く目が覚めてしまう)。
/> 3.総睡眠時間の短縮≦6時間
/> 4.睡眠が爽快でない(めまい.気力不足.眠気.疲労感.など)
/> 不眠症の原因因子
/> 1.体質的要因:体の慢性的な痛み.かゆみ.喘ぎ.咳.嘔吐.下痢などが睡眠障害の原因になることがあります。
/> 2.薬物要因:カフェイン.テオフィリン.チロキシン.コカイン.副腎皮質ホルモン.抗振動麻痺薬などの興奮性薬物は不眠症の原因となります。
離脱反応はリバウンド不眠を引き起こす可能性がある.など。
/> 3.環境的な要因:生活習慣の変化.住み替え.騒音環境.光刺激など。
/> 4.心理的要因:入眠困難.心配.過度の思考.興奮や不安の心配に過度の懸念。
/> 5.精神的な病気:早起きによって引き起こされるうつ病など。
/> 不眠症は女性に害を及ぼしやすい
/> 女性の不眠症の有病率は.男性の1.4~2倍と言われています。
報告によると.女性の不眠症は61%と高い(過去12ヶ月間に不眠症または不眠症の障害が頻繁にあった。)
女性の不眠症の割合は.年齢が上がるにつれて増加しています
/> 女性の不眠症に影響を与える要因
/> 1.自分の症状に対してより敏感であり.苦痛に身をさらすことをいとわない。
/> 2.生理的な理由(妊娠.月経.更年期など)
/> 3.夜間の子供や高齢者の世話。
/> 4.不安や抑うつも女性に多い。
/> 5.不眠症は女性に遺伝しやすいとも言われています。
/> 女性の不眠症と月経の関係
/> 45~49歳の女性の3.6%が寝つきが悪く.50~55歳の女性の9.7%が寝つきが悪いと言われています。
これに対し.この年齢層の男性で睡眠に問題がある人は14.4%.15.3%に過ぎません。
更年期および閉経後の女性の不眠症の割合は.閉経前の不眠症が33%であるのに対し.それぞれ44%.61%と推定する報告もある
/> 睡眠と循環器疾患
/> 1.脳卒中や心臓病の患者さんは.病気による不安から不眠に悩まされることがあります。
/> 2.心血管系疾患の治療により.痛みによる不眠症になることがある。
/> 3.心血管系疾患の治療に使用される薬剤が不眠の原因となることがある
/> 4.睡眠時間の短縮は.心血管疾患を引き起こす可能性がある
/> 不眠症と他の病気
/> 1.精神疾患は不眠症の最も一般的な原因であり.多くのうつ病や不安神経症の患者が不眠症に悩まされています。
/> 2.パーキンソン症候群
/> 3.睡眠関連てんかん.頭痛
/> 4.神経変性疾患
/> 5.腫瘍など
/> 睡眠衛生と不眠症の予防
/> 1.定期的な運動.ただし寝る前2時間以内は避ける
/> 2.昼寝をしない
/> 3.定時就寝.定時起床を心がける。
/> 4.穏やかな音楽を聴く.熱い風呂に入る.読書など.睡眠の儀式を行う。
/> 5.就寝後に不安を感じないようにする
/> 6.カフェイン.アルコール.ニコチンなどの使用を避ける。
/> 7.睡眠時間近くに食べ過ぎないようにする。
/> 8.睡眠環境(温度.湿度.光.騒音.ベッドなど)を最適な状態に調整する。
/> 不眠症の治療
/> 1.刺激制御:睡眠に関連する手がかりを再確立し.睡眠に影響を与える行動パターンを減らすよう患者を支援する。
/> 2.睡眠制限:軽度の睡眠不足を作り出し.睡眠を促し.睡眠効率を向上させる。
/> 3.リラクゼーショントレーニング:身体的・精神的な刺激を減らす
/> 4.認知療法:睡眠に関する誤解を修正する。
/> 5.両価性意図療法:不安を克服するために行う。
/> 6.薬物療法:専門家の指導を受けた後に使用する。
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