身体検査 身体検査中は.できればベンチや椅子の上に立っていてほしい。 視診.触診.打診.聴診を順番に行い.特に最初の2段階に重点を置く。 浮腫は.初期の静脈疾患における機能的変化を示す。 浮腫の程度を客観的に示すため.解剖学的な特定の位置で四肢の周囲を測定する必要がある。 特に足首より上の皮膚色素の変化は.重度の静脈不全を示すので注意が必要である。 また.落屑性皮膚疾患を伴うこともある。 静脈性潰瘍は.通常.静水圧を最も受ける下三大貫通静脈のあるブーツ部（内側足首より上の部分）で発見されます。 潰瘍の大きさと深さ.肉芽組織の成長を記録すること。 皮下組織水腫のコンプライアンスを評価するため.四肢を触診すること。 より進行した慢性静脈不全では.触診で木質感を感じる。 皮膚の温度を感じ.上昇していれば.深在性蜂巣炎を示唆します。 肥満の患者さんでは.表在静脈の一部が見えにくいので.触診でこれらの表在静脈を確認するのが一番よい方法です。 下腿の触診で見つかる円形の皮下欠損は.通常.拡張不全のフィーダー静脈を示す。 この部位は.手術前に皮膚に印をつけておくか.足首の内側からの位置を図で示す必要があります。 聴診の目的は.主に下肢の表在性静脈瘤が顕著な部位に動静脈瘻があるかどうかを確認することです。 聴診では.通常.連続性雑音を確認することができる。 ドップラープローブを表在静脈に当てると.脈を打っている動脈の成分が検出されます。 その結果.皮膚の温度も上昇することになります。 止血帯テスト 身体検査における止血帯テストの主な目的は.表在静脈系の弁不全の程度を確認し.深部静脈系が関与しているかどうかを判断することである。 この方法は.教科書や他のウェブサイトで詳細に説明されているので.ここでは繰り返さない。 なお.ドップラー超音波の普及に伴い.中国でもヨーロッパでも.これらの伝統的な機能検査はほとんど行われていないとのことです。 静脈画像検査 詳細な身体検査により.有用な臨床情報が豊富に得られるが.静脈疾患の管理には.血管画像検査が大いに役立つ。 現在の研究は.生理学的な検査と解剖学的な検査に大別される。 静脈造影やドップラー検査では.静脈の画像.貫通静脈.閉塞性病変の特定.分節性静脈還流の評価など.解剖学的な詳細な情報を得ることができます。 生理学的な情報は.様々な体積トレーシングから得ることができます。 治療法 非外科的治療法 非外科的治療法は.慢性静脈不全や静脈性潰瘍の基本的治療法として.数十年にわたり使用されている。 CVIや静脈性潰瘍には.座位で安静にしているときに足を大腿部より高くすることと.仰臥位で足を心臓より高くすることが有効な治療法として一般に認められています。 しかし.これは短期的な治療です。 非外科的治療の主な目的は.患者の通常の活動を維持し.潰瘍の治癒を促進し.再発を防止することである。 1676年にはWeismenが犬の皮膚から作ったストッキングを静脈性潰瘍の治療に用いることを紹介し.1950年代にはJobstが運動時の勾配圧縮を静脈性潰瘍の治療に用いることを考案している。 彼は.プールの水によって脚にかかる力をシミュレートするために.初めて段階的着圧ソックスを設計しました。 60年経った今でも.この勾配圧迫療法は慢性静脈不全の基本的な治療法として受け継がれています。 その他.医療用弾性包帯を患肢に順次巻いていくなどの圧迫療法も.勾配圧迫療法として行うことができます。 しかし.一般の方では.包帯の締め付け具合（＝圧迫力）をコントロールすることは容易ではなく.圧迫力が強すぎると動脈圧迫による四肢の虚血につながるほか.巻いたときに圧力勾配が逆転（上端が高圧.下端が低圧）し.症状を悪化させる可能性があります。 また.包帯が勝手にほどけることもあり.圧迫不良になりがちです。 医療用圧迫ストッキングの使用は.確実で簡単であると提唱されるようになりました。 医療用着圧ストッキングは.ショートレッグ（膝下）.ロングレッグ（太ももまで）.パンティストッキングと.サイズや着圧レベルに応じて様々な種類が用意されています。 圧力別では.低圧タイプ（18mmHg前後の予防タイプ.K1）：静脈瘤や血栓症が多い方の日常健康管理の予防に適しています。中圧（20～30mmHg前後の治療用タイプ.K2）：表在性静脈瘤.血栓症.下肢のむくみなどの治療や予防に適しています。 高圧（30～40mmHg前後の治療用タイプ.K3）：下肢の明らかな静脈瘤.静脈うっ滞.静脈炎.妊娠中の重症静脈瘤.伏在静脈のストリップ後.静脈瘤の硬化療法後.ふくらはぎ潰瘍.下肢の深部静脈の血栓後症候群.不可逆的リンパ浮腫等のため。