人間の赤血球の寿命は.通常120日です。 赤血球が死ぬと間接ビリルビン（I-Bil）となり.肝臓で直接ビリルビン（D-Bil）に変換され.胆汁を構成して胆管に排泄され.最後に糞便から排泄される。 間接ビリルビンと直接ビリルビンの合計が総ビリルビン（T-Bil）です。 上記のいずれかが乱れると.黄疸が出ることがあります。 肝細胞性黄疸は.赤血球が破壊されすぎて.肝臓が直接ビリルビンに変換しきれない間接ビリルビンが多く生成された場合に起こる。肝細胞性黄疸は.ビリルビンがうまく胆汁に変換できないために肝細胞が病気になったり.肝細胞が腫れて胆汁の排泄が妨げられ血中のビリルビンが高くなると.肝外の胆道系がいったん 肝外胆道系に腫瘍ができたり.結石ができて胆管がふさがると.胆汁がスムーズに排泄されなくなり.閉塞性黄疸が起こります。 肝炎患者の黄疸は.通常.肝細胞性黄疸で.直接ビリルビンと間接ビリルビンの両方が上昇するが.胆道性肝炎患者では.直接ビリルビンが優位に上昇する。 1.直接ビリルビンが高いのは.肝細胞が損傷してビリルビンがうまく胆汁に変換できない場合や.胆汁排泄が阻害された場合です。 直接ビリルビンが高い原因としては.肝内・肝外閉塞性黄疸.膵頭部がん.毛細管胆管型肝炎.その他の胆汁うっ滞症候群がよく挙げられます。 2.総ビリルビン.直接ビリルビン.間接ビリルビンともに増加します：急性黄疸.肝炎など 慢性活動性肝炎.肝性脂肪症.中毒性肝炎など。 3.総ビリルビン.直接ビリルビンの増加：肝内・肝外閉塞性黄疸.膵頭部がん.毛細血管胆管肝炎などの胆汁うっ滞症候群など。 4.総ビリルビン.間接ビリルビンの増加：溶血性貧血.血液型不適合輸血.悪性疾患.新生児黄疸.など。 5.赤血球破裂因子：肝臓の損傷により.B型肝炎患者の肝臓にある赤血球が大量に破裂し.肝臓の代謝機能が低下して直接ビリルビンに変換されると.溶血性黄疸の症状を誘発することがある。 6.肝細胞病変：B型肝炎患者さんの肝細胞に病変がある場合や.ビリルビンが胆汁に変換されない場合.肝臓の肥大.肝内胆管の圧迫.胆汁排泄障害などが起こり.血中のビリルビン濃度が上昇することがあります。 7.胆汁排泄障害要因：B型肝炎患者が胆石を患っているなど.胆石が肝臓での胆汁の排泄を阻害するため.胆汁が肝臓からスムーズに排出されず.血液中のビリルビンの増加にもつながる。